Sujet 24

Question 1

Expliquez comment naît un influx nerveux. Précisez le nom de la zone de transmission de l’influx nerveux.

Answer 1

Il n’ait d’un stimulus qui va déclencher un potentiel d’action qui se propagera ensuite le long du neurone jusqu’à la zone de transmission qui est la synapse.

Question 2

3 effets du vieillissement sur la fonction locomotrice

Answer 2

• fonte de la masse musculaire
• réduction de la solidité osseuse
• déshydratation des cartilages articulaires = ankylose
• arthrose

Question 3

Valeurs de paramètres

Answer 3

• débit coronaire = 200 à 250 ml/min
• débit cardiaque chez l’homme = 5,5 à 6 L/min
• débit cardiaque chez la femme = 4,4 à 5,4 L/min

Question 4

Contre-indications absolues des AINS

Answer 4

• insuffisance rénale sévère
• grossesse > 24 semaines d’aménorrhée

Question 5

Précisez les 6 voies de pénétration des germes dans l’organisme. Pour chacune, citez un exemple de pathologie.

Answer 5

• voie respiratoire (grippe)
• voie cutanéo-muqueuse (tétanos)
• voie entérique (choléra)
• voie génitale (IST)
• voie parentérale (perfusion)

Question 6

Citez les facteurs influençant la filtration glomérulaire

Answer 6

• la pression de filtration
• la perméabilité de la membrane glomérulaire
• la surface d’échanges des capillaires glomérulaire s
• le débit sanguin glomérulaire

Question 7

Citez les signes d’une déshydrations intracellulaire

Answer 7

• sécheresses des muqueuses
• troubles neurologiques
• troubles de la conscience
• soif intense
• hyperthermie
• perte de poids

Question 8

État de choc et signes

Answer 8

• Choc septique = bradycardie, marbrures, hyperthermie, oligurie, troubles de la conscience
• choc anaphylactique = hypotension artérielle, hypothermie, troubles de la conscience
• choc hémorragique = hypotension artérielle, hypothermie, hyperthermie, frissons, troubles de la conscience

Question 9

La pose de SAD impose le respect du «système clos». Énoncez les impératifs de pose et d’utilisation de ce système

Answer 9

SAD mise en place avec le sac collecteur stérile adapté. Sonde et sac collecteur => solidaire pendant toute la durée du sondage. Le prélèvement des urines se fait de façon aseptique par le site de prélèvement. La vidange des urines aussi.

Question 10

Définitions du traitement sur PCA

Answer 10

• bolus = dose de morphine reçu par le patient à chaque pression du bouton
• période réfractaire: temps entre 2 injections pendant lequel aucune injection n’est possible même si le patient appuie sur le bouton
• débit continu : débit de morphine administré de façon continue en plis des bolus demandés par le patient
• dose maximale admissible : dose maximum sur 4 heures, permet de surveiller la consommation de morphine dans le temps et de la limiter
• titration : injecter en IV des doses de morphine jusqu’à soulagement du patient généralement effectué lors de la phase initiale de mise en route de la PCA

Question 11

Voies d’accélération vasculaire possibles en urgence chez l’adulte

Answer 11

• voie sternale
• voie intramusculaire
• voie intra-rectale

Question 12

Chemin de la petite circulation

Answer 12

VD —> Artère pulmonaire —> Poumons —> Veines pulmonaire —> OG

Question 13

La fonction de la petite circulation est appelée hématose

Answer 13

Vrai. L’hématome = oxygénation du sang au niveau des alvéoles pulmonaires

Question 14

Citez les couches qui composent la peau

Answer 14

• épiderme
• derme
• hypoderme

Question 15

Rôles de la peau

Answer 15

• rôle protecteur
• rôle d’information sensitive grâce à ses récepteurs
• rôle dans la thermorégulation en produisant de la sueur
• rôle d’élimination des produits déchets grâce à la sueur
• rôle dans la synthèse de la vitamine D
• rôle dans l’absorption des substances grasses

Question 16

Quelle est la composition de l’air atmosphérique?

Answer 16

78% N2 - 21% O2 - 0,03% CO2

Question 17

Quelle est la composition de l’air expiré?

Answer 17

16% O2 - 4% CO2 -79% N2

Question 18

Espace mort et shunt

Answer 18

• Espace mort = Ventilé non pefusé, portion de l’air ventilé qui participe pas aux échanges gazeux
• Shunt = Zone du poumon perfusée mais non ventilée

Question 19

Hormones thyroïdiennes + rôles

Answer 19

• Hormones T3 + T4
• Stimulation de la thermogénèse + augmentation de la FC et du DC, majoration catabolisme des lipides/protides/glucides, régulation de l croissance, régulation due sytème nerveux

Question 20

Hormones sécrétées par l’adénohypophyse

Answer 20

• hormone de croissance
• prolactine
• hormone adrénocorticotrope (ACTH)
• hormone thyréostimuline (TSH)
• hormone folliculo-stimulante (FSH)
• hormone lutéinisante (LH)

Question 21

Vous prenez en charge un patient traité par cortciothérapie au long cours. Quels conseils donnez vous à ce patient pour limiter les effets secondaires du traitement?

Answer 21

• limiter la consommation de glucides pour lutter contre l’hyperglycémie
• réduire la consommation de sel pour éviter l’HTA et la rétention hydro-sodée
• manger des aliments riches en potassium pour limiter la fuite potassique
• hygiène de vie pour pallier la chute des défenses immunitaires et la sensibilité aux infections
• aliments riches en calcium et vitamine D pour lutter contre l’ostéoporose

Question 22

Espace mort respiratoire

Answer 22

• il est physiologique
• d’environ 150 ml
• ne participe pas aux échanges gazeux
• augmente en ventilation contrôlée

Question 23

Vous prenez en charge un patient porteur d’une contention plâtrée brachio-antébrachio-palmaire suite à une fracture de Pouteau-Colles. Quelle est la complication majeure qui peut survenir dans les 48 premières heures chez ce patient? Quels sont les signes cliniques d’alerte?

Answer 23

• Syndrome de loge = compression vasculo-nerveuse par augmentation de pression dans une loge musculaire
• les 5 P = pain, pallor, paresthésie, pulselessness, paralysis

Question 24

Diabète de type 1

Answer 24

• destruction spécifique des cellules bétabloquants des îlots de langerhans => carence en insuline
• céphalées, vertiges, tremblements, sueurs, crampe abdominale, trouble de la vue, palpitations, faim, pâleur, troubles du comportement, coma

Question 25

Signes de la crise d’asthme

Answer 25

-toux, dyspnée expiratoire, tachycardie, cyanose, angoisse, signes de lutte = tirage intercostale, balancement thoraco-abdominale, entonnoir thoracique, battements es ailes du nez, geignements expiratoire

Question 26

Donnez les valeurs normales chez l’homme sain des constantes suivantes

Answer 26

- débit cardiaque = 5 à 6 L/min - pression veineuse centrale = 6 à 12 mmHg, 4 à 8 cmH20 - pression capillaire pulmonaire = entre 6 et 12 mmHg

Question 27

Sigles

Answer 27

- CSE = comité social et économique - CME = commission médicale d’établissement - CLIN = comité de lutte contre les infections nosocomiales - CESU = centre d’enseignement des soins d’urgence - EPP = évaluation des pratiques professionnelles - SMUR = service mobile d’urgence et de réanimation - DAE = défibrillateur automatisé externe

Question 28

Définissez une hémorragie + niveaux de gravité des hémorragies.

Answer 28

- sortie de sang hors du sytème vasculaire, urgence vitale 1) hémorragie minime 2) hémorragie modérée 3) hémorragie sévère 4) hémorragie massive/grave

Question 29

Quand un secouriste peut il mettre un garrot. Pourquoi un garrot ne peut être retiré seulement par le médecin.

Answer 29

1) échec de la compression manuelle 2) hémorragie non accessible à la compression 3) danger empêchant la compression manuelle 1)risque de reprise hémorragique massive 2) libération de toxines 3) risque d’amputation secondaire

Question 30

Pression veineuse centrale

Answer 30

- Définition = pression mesurée dans la VCS ou l’OD, réfletant la précharge du VD et la pression de remplissage cardiaque droite, dépend du retour veineux, la compliance du cœur droite, la pression intrathoracique - mesurée via un cathéter veineux central relié à un traducteur de pression - permet de dépister certaines pathologies (insuffisance cardiaque droite, tamponnade, embolie pulmonaire, pneumothorax sous tension) - mesure de la pression veineuse centrale d’oxygène - 2 à 6 mmHg, 4 à 8 cmH20

Question 31

Vrai ou faux

Answer 31

- Les globules rouges fabriqués depuis 24h ou moins sont appelés réticulocytes => VRAI - Le pourcentage de réticulocytes par rapport au nombre total d’hématies permet d’évaluer directement la production issue de la moelle osseuse => VRAI - Les leucocytes ont on rôle essentiel dans la lutte contre les infections => défense immunitaire => VRAI - Les granulocytes sont des leucocytes contenant des granulation => VRAI - les granulocytes neutrophiles augmentent rapidement en présence d’allergies ou d’infections par des parasites => FAUX = augmentation éosinophile et basophiles

Question 32

Récepteurs alpha et bêta

Answer 32

- récepteur alpha 1, présent dans Vaisseaux (vasoconstriction), sphincters, nom d’une drogue agoniste : Phényléphrine, Noradrénaline - récepteur alpha 2: Terminaisons nerveuses, SNC (inhibition), pancréas, nom d’une drogue agoniste: Clonidine, dexdor - récepteur béta 1 : Cœur (inotropisme, chronotropisme), rein (rénine), Dobutamine - récepteur bêta 2: Bronches (bronchodilatation), utérus, vaisseaux, muscle squelettique Salbutamol (Ventoline), Terbutaline

Question 33

Faute disciplinaire

Answer 33

manquement aux obligations professionnelles, déontologiques ou hiérarchiques, commis par un salarié ou un agent public, pouvant entraîner une sanction (avertissement, mise à pied, licenciement, révocation).