Toxico

Question 1

Quels sont les 4 grandes fonctions nécessaires au comportement normal?

Answer 1

1) Cognition
2) Aprrentissage
3) Mémoire
4) Émotions

TLUS = circuit récompense + dopamine

Question 2

Le stockage et la remémoration de souvenirs explicites sont les fonctions principales de quelle structure du cerveau?

Answer 2

hippocampe

Question 3

Pourquoi une émotion peut-elle être déclenchée par un souvenir particulier ?

A. Parce que le striatum commande l’hippocampe
B. En raison des connexions entre l’hippocampe et l’amygdale
C. Car le cortex préfrontal n’intervient jamais
D. Parce que l’amygdale stocke les faits

Answer 3

b

La proximité et les liens entre le centre de la mémoire et celui des émotions permettent ce déclenchement.

Question 4

Quel processus décrit le passage de la première consommation volontaire vers la compulsion ?

A.
Le phénomène de neuroplasticité
B.
L’inhibition corticale
C.
L’homéostasie sensorielle
D.
La régression synaptique

Answer 4

A

Question 5

Dans le cadre de la dépendance, quel circuit est spécifiquement associé à la mémoire et à la planification des comportements ?

A.
Le complexe amygdalien
B.
Le circuit mésolimbique
C.
Le thalamus
D.
Le cortex préfrontal / hippocampe

Answer 5

D

Question 6

Quelle structure est impliquée dans les états émotionnels négatifs et le stress liés au sevrage ou à l’envie?

Answer 6

complexe amygdalien

Question 7

Le passage de l’habitude à la compulsion implique un glissement de l’action volontaire vers quel type de structure ?

Answer 7

Vers le striatum (et les ganglions de la base)

Question 8

Quel circuit est le point de départ classique associé à la sensation immédiate de plaisir (récompense) ?

Answer 8

circuit dopaminergique mésolimbique

Question 9

Le Striatum ventral est principalement lié à…

Answer 9

L’interface entre motivation et action

Le striatum ventral (dont le noyau accumbens) transforme les signaux de récompense en motivation à agir.

Question 10

Quels sont les 5 circuits impliqués dans la dépendance?

Answer 10

1) Circuit dopaminergique mésolimbique
2) Striatum ventral
3) Striatum ventral/Striatum/Thalamus
4) Cortex préfrontal/hippocampe
5) Complexe amygdalien (« extended amygdala »)

Question 11

Quels sont les principaux messagers chimiques impliqués dans le circuit de l’intoxication et du « binge » ?

A.
Glutamate et Dynorphine
B.
Noradrénaline et Corticotropine
C.
Sérotonine et Acétylcholine
D.
Dopamine et Peptides opioïdes

Answer 11

D

La dopamine gère la récompense et les peptides opioïdes renforcent le plaisir immédiat lors de la consommation.

Question 12

Le glutamate joue un rôle central dans quel circuit spécifique de la dépendance ?

Answer 12

Le circuit de la préoccupation et de l’anticipation

Le glutamate intervient dans les mécanismes de mémorisation et d’envie irrépressible (craving).

Question 13

Parmi les neurotransmetteurs suivants, lequel est spécifiquement associé au circuit du sevrage ?

A.
La Dynorphine
B.
La Dopamine
C.
Le Glutamate
D.
Les peptides opioïdes

Answer 13

A

La dynorphine est impliquée dans les états émotionnels négatifs lors de l’arrêt de la substance.

Question 14

Le stress physiologique ressenti pendant le sevrage est médié par :

A.
La Noradrénaline et la Corticotropine
B.
Le Glutamate uniquement
C.
La Dopamine et le GABA
D.
Les peptides opioïdes

Answer 14

A

Ces deux substances activent les systèmes de réponse au stress lors de l’absence de la substance.

Question 15

Si l’on observe une forte activité de la corticotropine, dans quelle phase se trouve probablement le sujet ?

A.
Lors de la première consommation
B.
En phase de plaisir pur
C.
En pleine intoxication
D.
En phase de sevrage

Answer 15

D

Question 16

Le circuit de la préoccupation implique principalement :

A.
La Dynorphine
B.
La Dopamine
C.
La Noradrénaline
D.
Le Glutamate

Answer 16

D

C’est le neurotransmetteur excitateur clé pour la rechute et l’anticipation.

Question 17

L’association ‘Noradrénaline / Corticotropine / Dynorphine’ définit :

A.
Le circuit du sommeil
B.
Le circuit du sevrage
C.
Le circuit de la récompense
D.
Le circuit de l’intoxication

Answer 17

B

Question 18

Lequel de ces circuits est le plus lié à la rechute à cause des souvenirs et de l’envie ?

A.
Circuit de l’intoxication
B.
Circuit dopaminergique pur
C.
Circuit de la préoccupation/anticipation
D.
Circuit du sevrage

Answer 18

C

C’est ici que se joue le désir de retrouver la substance, souvent déclenché par le glutamate.

Question 19

VF

On observe une rémission du TPAS chez environ 50 % des patients atteints de TLUO après l’instauration d’un Traitement par Agonistes Opioïdes (TAO).

TP antisocial

Answer 19

vrai

TPAS peut avoir un role dans l’exposition à la substance, mais cest pas toutes les personnes avec trouble de conso qui sont TPAS

Question 20

Après combien de temps peut-on voir débuter le sevrage ROH après dernière conso?

Answer 20

Quelques heures à quelques jours après, souvent entre 6 et 48 heures.

Question 21

Dans quels contextes peut-on observer une mydriase?
a) intoxication aux stimulants
b) intoxication aux hallucinogènes
c) sevrage aux opioïdes
d) intoxication opioides

Answer 21

a, b, c

intox opioides = miosis

Question 22

L’appétit (augmente/diminue) typiquement lors du sevrage des stimulants (phase de récupération), alors qu’il (augmente/diminue) lors du sevrage du cannabis.

Answer 22

1. augmente
2. diminue

Question 23

Le larmoiement, la rhinorrhée, les bâillements et la piloérection (chair de poule) sont des signes cliniques clés du…

Answer 23

sevrage aux opioïdes.

Échelle COWS

Question 24

Quelle est la durée maximale recommandée pour un traitement aux anxiolytiques lors d’un sevrage au cannabis ?

Answer 24

max 1 sem

Question 25

Quels signes physiques permettent de distinguer l'intoxication aux hallucinogènes de l'intoxication aux stimulants ? A. Dilatation pupillaire B. Vision trouble et troubles de la coordination C. Sudation D. Tachycardie

Answer 25

B (hallucinogènes) ## Footnote Stimulants : changements de TA ou une faiblesse musculaire.

Question 26

Parmi les substances suivantes, laquelle inclut les 'rêves intenses' comme critère de sevrage ? A. Hallucinogènes B. Stimulants C. Alcool D. Cannabis

Answer 26

B

Question 27

Un patient présente une humeur dysphorique, de la fatigue et une agitation motrice après avoir arrêté une substance. Quel diagnostic est le plus probable ? A. Sevrage aux stimulants B. Sevrage à l'alcool

Answer 27

A

Question 28

# VF Le sevrage d'alcool exige au moins un signe physique.

Answer 28

Faux ---> sevrage cannabis ## Footnote Dlr abdo, tremblements, sudations, fièvre, frisson, céphalées

Question 29

# VF Une intox aux stimulants entraine toujours une tachycardie.

Answer 29

Faux --> tachy ou brady

Question 30

Un patient présente un larmoiement excessif et le nez qui coule (rhinorrhée). Vers quel sevrage vous orientez-vous ? A. Sevrage alcoolique B. Sevrage aux opioïdes C. Sevrage au cannabis D. Sevrage aux stimulants

Answer 30

B

Question 31

# Le terme 'Hyperactivité neurovégétative' est associé à quel état ? A. Sevrage alcoolique B. Sevrage aux opioïdes C. Sevrage au cannabis D. Sevrage aux stimulants

Answer 31

A

Question 32

# VF La fièvre est listée comme critère physique possible tant pour le sevrage au cannabis que pour celui aux opioïdes.

Answer 32

vrai

Question 33

L'irritabilité, la nervosité et les difficultés de sommeil associées à une diminution de l'appétit sont les principaux signes du... A. Sevrage alcoolique B. Sevrage aux opioïdes C. Sevrage au cannabis D. Sevrage aux stimulants

Answer 33

C

Question 34

# Cocaine VF? 90% des utilisateurs de drogues IV ont une infx VHC. ## Footnote Cocaine = le + populaire comme drogue IV

Answer 34

faux --> 60% | Aussi comorbide 14% VIH ## Footnote FdR : injection > 1 an, partage seringue, prostitution, milieu urbain

Question 35

# Quelles molécules peuvent être utilisées pour tb usage stimulants? a) Bupropion b) Sertraline c) Mirtazapine d) Modafinil

Answer 35

a, c, d ## Footnote topiramate aussi

Question 36

# QSJ Mescaline, MDMA, LSD, psilocybine

Answer 36

hallucinogènes

Question 37

# VF Il n'existe pas de sevrage aux hallucinogènes.

Answer 37

vrai --> si dysfonctionnement persiste, dx Tb perceptuel persistant lié aux hallucinogènes

Question 38

# Trouble d'usage d'une substance Il faut au moins (a) critères sur une période de (b) mois

Answer 38

a) 2 b) 12 ## Footnote Sevrage fait partie des critères!

Question 39

# QSJ

Answer 39

Sevrage ROH

Question 40

# VF Le délirium tremens a une apparition précoce lors d'un sevrage alcoolique.

Answer 40

Faux; plus tardif (48-72h) ## Footnote Mortalité ++

Question 41

# VF Les anticonvulsivants sont indiqués lors de convulsions tonico-cloniques 2e à sevrage ROH.

Answer 41

Faux; juste les benzo. ## Footnote Delirium tremens

Question 42

# THC ou CBD? Responsable du ''high''

Answer 42

THC ## Footnote Très lipophile --> cerveau (CB1) devient réservoir THC

Question 43

La dysrégulation du striatum 2e à trouble d'usage cannabis peut mener à quel sx?

Answer 43

Hallucinations

Question 44

# QSJ

Answer 44

intox cannabis

Question 45

# QSJ

Answer 45

Sevrage cannabis

Question 46

# QSJ

Answer 46

intox opioides ## Footnote mortel

Question 47

# QSJ

Answer 47

sevrage opioides | Échelle COWS

Question 48

# QSJ Risques d’AVC, d’arythmies cardiaques et infarctus, convulsions lors d’intox

Answer 48

Stimulants

Question 49

# QSJ Tableau de sevrage semblable à dépression intense (durée ≤1 semaine)

Answer 49

Stimulants

Question 50

# Tb psychotique induit par... Hallucinations tactiles (formication) avec excoriations

Answer 50

stimulants

Question 51

# QSJ : Tb psychotique induit par... Délire bien structuré Durée >1 mois

Answer 51

Amphétamines (stimulants)

Question 52

Answer 52

Intox stimulants

Question 53

Answer 53

sevrage stimulants

Question 54

1e épisode psychotique, qu’il soit induit ou non, les guidelines recommandent (?) mois de protection antipsychotique

Answer 54

18

Question 55

# VF Pour le tb bipolaire, les guidelines recommandent le traitement à long terme

Answer 55

vrai

Question 56

# VF Intoxication au PCP/kétamine peut mener au coma. | Hallucinogènes ## Footnote PCP = Phencyclidine

Answer 56

vrai ## Footnote agitation +++ et confusion +++

Question 57

Answer 57

Intox phencyclidine (hallucinogène)

Question 58

Answer 58

Intox hallucinogènes sauf phencyclidine ## Footnote (Mescaline, MDMA, LSD, Psilocybine)

Question 59

# VF Le GHC est un stimulants du SNC.

Answer 59

faux; Dépresseur SNC, liaison au R GABA ## Footnote Sevrage peut être compliqué --> benzodiazépines (hautes doses souvent nécessaire)

Question 60

# VF Pas de sevrage avec les solvants volatils.

Answer 60

vrai ## Footnote Mais provoque troubles cognitifs après usage prolongé

Question 61

Answer 61

intox solvants volatils ## Footnote autochtones, jeunes

Question 62

# VF Il ne faut cependant pas administrer l’A-P sans BZD lors d’un sevrage alcoolique, sous peine d’aggraver le risque de convulsions

Answer 62

vrai

Question 63

# Wernicke ou Korsakoff? confusion, ophtalmoplégie et ataxie. Aussi, signes de malnutrition, nystagmus, polynévrite avec faiblesse muscu, paresthésies et dlrs à la partie distale des MI.

Answer 63

Wernicke

Question 64

# Wernicke ou Korsakoff? lésions cérébrales mènent à des troubles mnésiques antérogrades persistants avec éléments de confabulation (compenser les bouts oubliés en inventant). On peut aussi voir un comportement désorganisé et agressif. Survient chez 85% des pts non traités.

Answer 64

Korsakoff ## Footnote phase tardive

Question 65

Quelle substance est décrite comme ayant une structure similaire au GABA endogène tout en augmentant le taux de dopamine ?

Answer 65

GHB ## Footnote détection urinaire très courte (<12h)

Question 66

Le PCP et la Kétamine partagent quel mécanisme d'action commun ?

Answer 66

Antagonisme NMDA ## Footnote dissociation

Question 67

Concernant les hallucinogènes, quel est leur mécanisme d'action post-synaptique ?

Answer 67

Agoniste partiel des récepteurs sérotoninergiques

Question 68

Quelle est la différence majeure entre le mécanisme de la Méthamphétamine et celui de la Cocaïne/amphétamines?

Answer 68

Cocaine = blocage recapture Meth = libération nouvellement synthétisé | NA-dopa-5HT

Question 69

Quelle substance agit principalement comme un antagoniste des récepteurs NMDA (glutamatergiques) ? A) MDMA B) PCP/Kétamine C) Cocaïne D) Cannabis

Answer 69

B

Question 70

# QSJ : Intox Nystagmus horizontal ou vertical

Answer 70

Phencyclidine ## Footnote Nystagmus NS peut aussi être associé à d'autres intox : solvants, sédatifs/hypnotique/anxio

Question 71

Dans l'intoxication par les substances inhalées (solvants), quel changement neurologique peut être observé ? a) Diminution des réflexes b) Augmentation des réflexes

Answer 71

a

Question 72

# Quelle intox suis-je? Synesthésies

Answer 72

intox hallucinogènes autre que phency ## Footnote confusion ou l'association de deux sens différents, comme la perception visuelle de stimuli auditifs ex. voir des lettres en couleur

Question 73

# QSJ diminution de la réponse à la douleur

Answer 73

intox phencyclidine