Tx TPL

Question 1

Décrire tx: TPL (9)

Answer 1

Psychothérapie

La thérapie cognitivo-comportementale est axée sur les troubles du contrôle émotionnel et le manque d’habiletés sociales. Elle comprend les éléments suivants:

• La thérapie dialectique comportementale
• Systems training for emotional predictability and problem solving (STEPPS)

Interventions axées sur les perturbations dans la façon dont les patients se voient et voient les autres sur le plan émotionnel :

• Traitement basé sur la mentalisation
• Psychothérapie focalisée sur le transfert
• Thérapie centrée sur les schémas

La psychothérapie de soutien est également utile.

Médicaments (pour sx spécifiques)

• ISRS
• Les stabilisateurs de l’humeur (ex : lamotrigine)
• Antipsychotiques (de 2e génération) atypiques

Question 2

Le traitement principal du trouble de la personnalité limite (borderline) est quoi? (1)

Answer 2

la psychothérapie

Question 3

La thérapie cognitivo-comportementale pour les TPL est axée sur quoi? (1)

Answer 3

sur les troubles du contrôle émotionnel et le manque d’habiletés sociales

Question 4

Nommez les TCC dans le tx des TPL (2)

Answer 4

• La thérapie dialectique comportementale (une association de séances individuelles et de groupe avec des thérapeutes agissant comme coachs disponibles sur appel 24 heures/24)
• Systems training for emotional predictability and problem solving (STEPPS)

Question 5

Décrire: Systems training for emotional predictability and problem solving (STEPPS) (4)

Answer 5

• des séances de groupe hebdomadaires pendant 20 semaines.
• Les patients acquièrent des compétences leur permettant de gérer leurs émotions, de remettre en question leurs attentes négatives et de mieux prendre soin d’eux-mêmes.
• Ils apprennent à se fixer des objectifs, à éviter les substances illicites et à améliorer leurs habitudes alimentaires, leurs habitudes de sommeil et leur activité physique.
• Les patients sont invités à identifier une équipe de soutien composée d’amis, de membres de leur famille et de professionnels de la santé disposés à les accompagner en cas de crise.

Question 6

Décrire la mentalisation (2)

Answer 6

• La mentalisation correspond à la capacité des sujets à réfléchir et à comprendre leur propre état d’esprit et l’état d’esprit des autres.
• On pense que la mentalisation peut être apprise grâce à un attachement puissant et sûr à l’aidant.

Question 7

Le traitement basé sur la mentalisation aide les patients à quoi? (4)

Answer 7

• Réguler efficacement leurs émotions (p. ex., se calmer en cas de contrariété)
• Comprendre comment ils contribuent à leurs problèmes et leurs difficultés avec les autres
• Réfléchir sur et comprendre l’état d’esprit des autres
• Cela les aide donc à établir des relations d’empathie et de compassion.

Question 8

Décrire: La psychothérapie focalisée sur le transfert (4)

Answer 8

• est centrée sur l’interaction entre le patient et le thérapeute.
• Le thérapeute pose des questions et aide les patients à réfléchir à leurs réactions afin qu’ils puissent examiner les images exagérées, déformées et irréalistes qu’ils ont d’eux-mêmes pendant la session.
• Le moment actuel (p. ex., comment les patients interagissent avec leur thérapeute) est mis en exergue plutôt que le passé. Par exemple, quand un patient timide, calme devient soudain hostile et querelleur, le thérapeute peut se demander si le patient a remarqué un changement dans ses sentiments, et alors demander au patient de réfléchir à la façon dont le patient ressentait le thérapeute et se ressentait lui-même quand les choses ont changé.
• Le but est de
  
  • Permettre aux patients de développer un sentiment plus stable et réaliste d’eux-mêmes et des autres
  • Communiquer avec les autres d’une manière plus saine via le transfert au thérapeute

Question 9

Décrire: Le traitement centré sur les schémas (2)

Answer 9

• Il se concentre sur les façons inappropriées de penser, de ressentir, de se comporter et de s’adapter (appelés schémas) tout au long de la vie, sur les techniques de changement affectif et sur la relation thérapeutique, avec un reparentage limité.
• Les réparations limitées impliquent la création d’un lien sécurisé entre le patient et le thérapeute (dans les limites de la profession), ce qui permet au thérapeute d’aider le patient à faire l’expérience de ce que le patient a oublié pendant son enfance et qui a conduit à un comportement mésadapté.
• Le but de la thérapie centrée sur les schémas est d’aider les patients à changer leurs schémas. Le traitement a 3 stades:

Question 10

Nommez les 3 stades: Traitement centré sur les schémas

Answer 10

• Bilan: identification des schémas
• Sensibilisation: reconnaître les schémas quand ils surviennent dans la vie quotidienne
• Changement de comportement: remplacement des pensées, des sentiments et des comportements négatifs par de plus sains

Question 11

Décrire: La psychothérapie de soutien (2)

Answer 11

• Le but est d’établir une relation affective avec le patient basée sur les encouragements et le soutien
• et ainsi l’aider à développer des mécanismes de défense sains, en particulier en ce qui concerne les relations interpersonnelles.

Question 12

Dans le tx TPL, décrire usage: ISRS (2)

Answer 12

• sont généralement bien toléré; la possibilité d’une surdose mortelle est minime.
• Cependant, sont peu efficaces dans la dépression et l’anxiété chez les patients présentant un TPL.

Question 13

Dans le tx TPL, décrire usage: Stabilisateurs de l’humeur (2)

Answer 13

• tels que la lamotrigine
• pour la dépression, l’anxiété, l’instabilité de l’humeur et l’impulsivité

Question 14

Dans le tx TPL, décrire usage: Antipsychotiques (de 2e génération) atypiques (3)

Answer 14

• pour l’anxiété
• la colère
• les symptômes cognitifs, y compris les distorsions transitoires liées au stress cognitif (p. ex., pensées paranoïdes, pensées noir et blanc, grave désorganisation cognitive)

Question 15

Dans le tx TPL, décrire usage: Les benzodiazépines et les stimulants (1)

Answer 15

ne sont pas recommandés en raison des risques de dépendance, surdosage, désinhibition aux médicaments et de leur détournement.

Question 16

Toutes les Thérapie comportementale dialectique impliquent deux composants. Nommez les.

Answer 16

1. Une composante individuelle:
   
   • le thérapeute et le patient discutent des problèmes survenus dans la semaine, les notent dans un journal et définissent des objectifs de traitement hiérarchiques.
   • L’auto-mutilation et les comportements suicidaires sont les priorités, suivies plus généralement des comportements interférant sur la thérapie.
   • Puis sont traités les problèmes de qualité de vie pour terminer sur un travail d’amélioration des conditions de vie en général.
   • Lors des thérapies individuelles, le thérapeute et le patient travaillent à améliorer l’utilisation de ses aptitudes.
   • Souvent, les aptitudes en groupe sont observés et les obstacles empêchant de réagir correctement définis.
2. Le groupe
   
   • 1x/semaine pendant environ 2h
   • apprend à utiliser des aptitudes spécifiques qui sont classées en quatre modules: la pleine conscience, les relations interpersonnelles, la régulation des émotions et la tolérance à la détresse.