Que parametros se considera en la evaluación del crecimiento
Peso
Talla
Perimetro cefálico
Cuando aumenta peso en el primer año y cual es el pero adecuado al nacer
Al nacer; 2500 g a 3750 g
Primeros 7-10 días disminuye el peso hasta un 10% de forma fisiológica
800 g por mes el 1° trimestre
600 g por mes el 2° trimestre
500 g por mes el 3° trimestre
300 g por mes el 4° trimestre
Luego aumenta 2-3 kilo por año hasta la pubertad
Talla normal al nacer y su aumento
Al nacer 50 cm +- 2cm
Aumenta 3 cm x mes el 1° trimestre
2 cm en el 2° y 1 cm en el 3° trimestre.
No hace falta medirlo en posparto porque es hipertónica y estirarlo genera distress innecesario
PC al nacer y aumento
Importante en los primeros 6 M por crecimiento masa cefálisa. Control despues de 48 hs.
Al nacer 35 cm
4° mes 40 cm
Al año 45 cm
Fontanela frontal cierra al año
En que se basa los percentilos
Entre la edad y lo que se quiera saber ejemplo peso x edad, talla x edad o PC x edad
Definición crecimiento
Resultado de la multiplicación y o aumento del tamaño celular.
Es cuantitativo
Definición desarrollo
Aparición, desaparición y o perfeccionamiento de las funciones a través de los fenómenos de maduración, diferenciación e integración de las funciones.
Es cualitativo
Como avanza el neurodesarrollo
Es cefalocaudal, proximodistal por la mielinización,
Empieza con reflejos y luego es cortical, pasando de involuntaria a voluntaria.
Cada niño tiene un tiempo madurativo distinto según su genética y su medio ambiente como alimentación, entorno social, estímulos, vínculos y afecto
Reflejos arcaicos y cuando separece
Succión desde 28 sem IU luego de los 4 meses se vuelve voluntario.
Busqueda hasta los 2 meses de vida
presión palmar 3 M
presión plantar 12 M
Babisnky 12 M
incurvación del tronco 2 M
cutabeo abd focaliza a 6 M
tonico cervical asimétrico 3 M
Marcha automática 1 M
Moro 3-4 M
Que se evalua en las pautas madurativas
Motricidad lenguaje y conducta social
Que pauta madurativa tiene un bebe en los primeros 3 meses
- Rn hipertonía, flexión
- 1° levanta la cabeza
- 3° mantiene su cabeza arriba
- Final del 3° M lleva manos a linea media
- llanto
- balbuceo
- vocales
- latelariza al escuchar la voz de la madre
- solo mediante reflejos
- atención al rostro materno
- sonrisa social a los 3 meses
- duerme aprox 15 hs
Pauta madurativa de hasta 6 meses
- levanta cabeza y tronco
- 5 M: tripode
- 6 M se sienta
- Toma objetos
- Objetos de mano a mano
- juega con vocalizaciones
- busca sonidos y juega con sus sonidos
- lleva todo a la boca
Pauta madurativa a partir de los 6 hasta 9 meses
- pinza digital
- dada mama papa
- tranquiliza con voz materna
- angustia de los 8 M por separación materna
- Distingue que son dos personas separadas y que puede perderla
- Busca objetos escondidos
- Le gusta tirar objetos
PM al 4 trimestre.
9 meses al año
- gateo
- se para sostenido
- 12-14 M camina
- usa bien la pinza
- comprende el toma-dame
- dice mama papa, comprende que llama la atención
- curioso
- imita
- explora orificios
- se mira al espejo
PM 12 a 18 M
- Sube escaleras
- trepa
- toma la cuchara
- comprende ordenes simples y frases cortas
- juega solo
- imita todo lo que en los padres
PM 18 M a 2 años
- baja escalera
- corre
- tira pelota, patea
- control de esfinteres
- usa verbos y adjetivos
- 1° usa la tercer persona y luego el yo
- juego simbolico o ficción
- todo es mágico, la luna duerme o el auto
Preescolar PM
- Usa lapices tijera
- se viste solo
- frases completas
- conoce nombre y edad
- canciones
- berrinche por necesitar autonomia
- instrumentos musicales
- época del porque
Desarrollo cognitivo según piaget hasta los 2 años
Sensoriomotor; todo es reflejo y luego es causal, imita
Piaget de 2 años a 7 años
obejtivo simbolico
Pensamiento mágico
Animista que todo tiene vida
Antropomórfico no hay distinción de forma, tamaño y cantidad
Finalista todo sirve para algo
Artificialista las cosas crean y se destruyen
Piaget de 7 años a 12 años
logico concreto
Lógico; permite razonamiento
Causa y efecto pero hay reversibilidad, entiende los procesos
Se vale de objetos para poder razonar, aprenden a restar y sumar
Ajedrez, masetas, damas
Piaget a partir de 12 años
logico formal
No necesita modelo de lo concreto para razonar.
Hipotético, deductivo
Jerarquización de valores, juicio y razonamiento
Consciencia grupal
Juego reglado
Desarrollo sexual freud
Hasta 18 M; oral
Hasta 3 años; anal
Hasta 6 años; falica
Hasta pubertad; Latencia
En pubertad; genital
Evaluación del neurodesarrollo, como cuando para que
Evaluamos por edad de cumplimiento si presenta o no los hitos.
Se evalua en el momento de la consulta mediante historia clinica por el interrogatorio y examen fisico.
Evalua para la detección temprana de alguna alteración y un tratmiento oportuno
Instrumentos para evaluación neurodesarrollo
Prunape; prueba nacional de pesquisa, desarrollo en sus 4 areas desde nacimiento hasta los 6 años mediante preguntas a la madre y pruebas al niño para habilidades motoras, relaciones sociales, lenguaje y aspectos cognitivos.
IODI; instrumento para observación del desarrollo infantil para menores a 4 años, evalua motricidad, comunicación socioemocional, coordinación visomotova y cognitiva
Se recomienda 2 veces antes del ingreso escolar a los 18 M y a los 3 años
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UP 352
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UP 145
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Historia clinica18
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UP 226
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Lactancia materna y alimentación complementaria23
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Inf perinatales24
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sepsis neonatal8
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Bronquiolitis y neumonía55
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Diarrea aguda y deshidratación26
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desarrollo preescolar9
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Sindrome Uremico Hemolitico16
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cardiopatias congénitas19
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Obesidad14
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desnutrición28
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baja talla16
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anemia31
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diarrea cronica y enteroparasitosis23
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enfermedad celiaca16
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Infeccion Partes Blandas14
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parcial50
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emergencias39
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dolor abdominal16
