Que evalúa el test de APGAR y resultados
- FC
- Espuerzo espiratorio
- Tono muscular
- Irritabilidad refleja
- Color
> 7 es vigoroso y 7 o menos es deprimido
Evalua la vitalidad del niño
Test de capurro
Criterio utilizado para estimar la EG mediante criterios físicos
- Forma de oreja
- Tamaño de la glandula mamaria
- Formación del pezón
- Textura de la piel
- Pliegues plantares
Se suma 204 al puntaje acumulado y lo dividimos en 7; obtenemos EG
Objetivos de la recepción
Brindar al RN condiciones óptimas para adaptación inmediata a la vida extrauterina favoreciendo la interacción inmediata madre e hijo
Objetivos especificos de la recepción
- anticipar las situaciones ante condiciones perinatales de alto eisgo
- recurso humano capacitado
- equipamento necesario
- T° adecuada
- Lactancia precoz
- ex fisico breve y sistematico interviniendo lo menos posible entre el vinculo
- profilaxis
- completar HC
Paso a paso
- recibirlo con toalla precalentada
- a nivel o inferior al periné clampear luego de 1 a 3 minutos el cordón cuando deje de latir
- observar su estado general del bebe, test de apgar
- determinar si es vigoroso o deprimido
- contacto piel a piel
- procedimiento de rutina
- internación conjunta
- programa de pesquisa
- alta
- controles
Que incluye los procedimientos de rutina
- Determinar la edad gestacional por fum, eco o capurro
- estado nutricional por las medidas antropometricas
- examen fisico general
- profilaxis con vacunas, vit K, gotas para oftalmía gonococcíca
- internación conjunta
- programa de pesquisa
A que se denomina un bb vigoroso
- edad gestacional a termino
- llora o respira
- rosado
- buen tono muscular
- FC > 100 lpm
Factores de riesgo anteparto para reanimanción
- DBT materna
- HT por embarazo
- Pretermino postermino
- Infección materna
- Muerte fetal o neonatal previa
- Consumo de drogas
- Falta de controles
- Anemia
Factores de riesgo intraparto
- Cesarea de emergencia
- Uso de forceps o vacum
- Presentación pelviana
- Parto prolongado > 24 hs
- Bradicardia fetal
- Desprendimiento prematura de la placenta
- Presencia de meconio
Beneficios del contacto piel a piel
- favorece la lactancia para la bajada de leche
- adaptación cardiorrespiratoria
- regulación de la glicemia
- vinculo de apego con madre
- colonización por flora materna
Como puede ser el peso al nacer
Bajo peso al nacer; < 2500 g cualquier EG
Bajo peso para EG; menor que percentilo ideal
Que incluye la profilaxis
- Vauna para hepatitis B a las 12 hs de vida IM
- Enfermedad hemorragica por actividad inadecuada del factor de coagulación dependiente de vit K, administra primeras 6 hs IM 0,5 mg EN > 1500 gr o 1 mg < 21500 g
- Oftalmía gonocóccica; TODOS RN solución de nitrato de plata al 1%o eritromicina 0,5%
- Muertras de sangre del cordón para grupo sang, RH, COOMS
Internación conjunta cuanto tiempo
- no menor a 24 hs y no mayor a 72 horas
- Dar cuidados y evaluar el RN y dar pautas de alarma
Controles en el rooming in
1° día
- interrogatorio a madre; estado gral, adecuada succión, deglución, eliminación meconiou orina
- inspección; respiración, t°, abdomen distendido o no, auscultación, vitalidad, llanto, reflejos, cordón umbilical
- instrucción; mamadas frecuentes y cortas, alterar pechos, higiene del cordón, sueño seguro
2° día
- interrogatoria; aspecto gral, alctancia, tolerancia al alimento
- inspección; igual que el primero examen fisico general detallada
- intruccinoes; valor del calostro, baja de delche 3-5° día, prevención de grietas, caida del cordón a los 7 dias
Pautas ed alarma
- coloración amarillenta priemras 24 hs
- apneas o esfuerzo respiratorios
- falta de movimiento, llantos debiles o prolongados, hipotonia
- rechazo al alimento, regurgitación por nariz
- falta de meconio 48 hs despues
- diarrea o sangre
- temblores
- FIEBRE
Programa de pesquisa que incluye
Endocrino metabólica;
- sacar sangre del talón, primeras 48 a 72 hs después de lactancia, tarda 1 mes el resultado
- busca hipotiroidismo congenito primario
- hiperplasia suprarrenal congenita
- galactosemia, tirosinemia
Alt hipoacusia
Alt cardiopatía congénita primeras 24 hs
Alt oftalmológica ante iluminación con linterna debe verse un reflejo rojo ya que indica la presencia de vasculatura
Criterios de alta
- evolución parto y puerperio sin complicaciones
- RN a termino, ex fisico normal, homeostasis termicas, SV conservados, nutrición, micción adecuada
- Descartar factores de riesgo familiares
- Tamizaje de pesquisa realizadas
- Serologías examinadas
- Inmunización
- Educación para lactancia, uso de chupete dejarlo al año, sueño seguro,
Controles
En el primer mes; semanal segpun organización pediatría
48-72 hs del alta luego a los 7 dias y luego al mes según Ministerio de salud nacional
Que hacer ante RN deprimido
- Transladar a reanimación
- Proveer calor
- Posicionar y liberar vias aereas; cuello ligeramente extendido, apirar suavemente boca y nariz con perita de goma
- Secado y estimulación tactial
Si llora, resp regular y demás llevarloa contaacto piel a lie
Si no mejora reanimación cardiopulmonar
Pasos principales para reanimación
- via aerea permeable
- iniciar respiración
- mantener ciruclación
- drogas
Displasia de cadera
Anomalia de articulación coxofemoral caracterizado por una laxitud o posicionamiento anormal de la cabeza femoral con respecto al acetábulo
Epidemio displasia
Más frecuente en sexo femenino, gralmente es bilateral y si es unilateral gralmente es isquierdo, mayormente posteriores
Anamnesis displasia
Antecedentes fliares de esta displasia
Primigesta, oligohidroamnios, presentación podálica
smes de hiperlaxitud articular
malformacion posicionales
o malformaciones esqueleticas
Ex fisico displasia
- asimetria d epliegues cutaneos
- asimetria de longitud de extremidades
- limitación en la abducción
- chasquidos audibles durando maniobras de ortolani y barlow
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UP 352
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UP 145
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Historia clinica18
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UP 226
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Lactancia materna y alimentación complementaria23
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Inf perinatales24
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sepsis neonatal8
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Bronquiolitis y neumonía55
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Diarrea aguda y deshidratación26
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desarrollo preescolar9
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Sindrome Uremico Hemolitico16
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cardiopatias congénitas19
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Obesidad14
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desnutrición28
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baja talla16
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anemia31
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diarrea cronica y enteroparasitosis23
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enfermedad celiaca16
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Infeccion Partes Blandas14
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parcial50
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emergencias39
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dolor abdominal16
