Videolaparoscopia

Question 1

Iniciar Pneumoperitôneo com:

Answer 1

Insuflar lentamente;
1L/min;
Pressão inicial 6-8;
Observar efeitos;

Final com 12 a 15 mmhg.

Question 2

Vantagens CO2 na VLP.

Answer 2

• barato e fácil;
• não inflamável;
• absorve em água;
• transparente;
• reduz risco de embolia gasosa.

Question 3

Efeitos colaterais CO2

Answer 3

Hipercapnia;
Acidose;
HIC (aumento PIC e edema);
Hipotensão com bradicardia;
Hipotermia.

Question 4

Efeitos fisiológicos VLP

Answer 4

• PIA, PVC, Rvp, FC, aumentam;
• Diminuição complacência pulmonar, retorno venoso, DC;
• reversíveis com retirada;

1 passo = DESINSUFLAR PNEUMOPERITONEO

Question 5

Arritmia mais comum na VLP?

Answer 5

Bradicardia sinusal por estimulação vagal pelo estiramento do peritôneo

Taquicardia sinusal é fisiológica e mais comum

Question 6

VLP

Maior risco de tvp por:

Menor risco por:

Answer 6

• Aumento PIA;
• compressão veias ilíacas e cava inferior;
• posição de proclive;
• restrito ao leito;
• deambulação precoce;
• menor remit.

Question 7

VLP - Efeitos pulmonares

Answer 7

• elevação diafragma;
  Diminui CV e VR;
• hipoxia e hipercapnia;
• preservação função pulmonar apos cx;
• menos dor menos atelectasia.

Question 8

Embolia gasosa

Dx e tto

Answer 8

Choque cardiogênico inexplicável;

Posição DLE em Trendelenburg (Durant);
Hiperventilação;
Aspirar gás pelo CVC.

Question 9

Contraindicações VLP

Answer 9

• instabilidade hemodinâmica;
• sem equipe ou material;
• doença cardiopulmonar grave;
• cirurgias previas;
• obesidade mórbida?;
• Gestante? (2 melhor)

Question 10

Complicações VLP

Answer 10

Punçoes iatrogênicas;
Embolia gasosa;
Colapso cardiovascular;
Sangramento incontrolável.

Na duvida = preparado para converter