17-Pertinence clinique

Question 1

Deux critères à prendre en compte dans le choix de l’indice d’effet :

Answer 1

• Type de variable
• Plan expérimental

Question 2

Indices si étude interventionnelle avec variable qualitative :

Answer 2

• Risque relatif = RR
• Réduction relative du risque : RRR
• Nombre de sujets à traiter (NST) = 1/RAR

Question 3

Indice si étude interventionnelle avec varible quantitative :

Answer 3

• Comparaison des moyennes
• Corrélation

Question 4

Indices si étude interventionnelle avec variable censurée :

Answer 4

= analyse de survie : médiane de survie…

Question 5

Indice si étude étiologique de cohorte :

Answer 5

• Risque relatif = RR

Question 6

Indices si étude etiologique cas-témois :

Answer 6

= odd ratio (OR)

Question 7

Indices si test diagnostic de performance diagnostique :

Answer 7

• Sensibilité = Se
• Spécificité = Sp
• Valeur prédictive positive = VPP
• Valeur prédictive négative = VPN
• Rapport de vraisemblance positif = RV+
• Rapport de vraisemblance négatif = RV -

Question 8

Indice si test diagnostic pour impact du test :

Answer 8

= Idem étude inteventionnelles

• Si varibale qualitative :

* RR = risque relatif

* RRR = reduction relative du risque

* 1/RAR = nombre de sujet à traiter

• Si varible quantitative :

* Comparaison des moyennes

* Corréalation

• Si variable censurée = analyse de survie

Question 9

Moyen mémothechnique pour analyser la pertinence linique :

Answer 9

= T PRINCES BTP

1) Pré-requis à l’étude de la pertinence clinique : résultats Statistiquement significatifs + peu de biais = bonne validité interne
2) Points pour évaluer la perinence clinique :
- Taille de l’effet cliniquement pertinente : traduit le contraste entre les groupes
- Pertinence clinique du critère de jugement principal directement lié à l’objectif clinique
- Résultats homogènes dans les différents sous-groupes
- Intervalle de condiance de l’effet ou dégré de significativité p
- Nombre de sujet à traiter avec “NST = 1/RAR” (RAR = Réduction Absolue du Risque)
- Cohérence externe : comparaison des résultats aux études antérieures et à la physiopathologie
- Echelle = toujours penser en termes de bénéfice individuel versus échelle populationnelle
- Balance bénéfice/risque favorable au traitement testé = tolérance
- Traitements concomittants bien adaptés avec comme comparateur le traitemment de référence
- Population étudiée proche de la population cible = validité externe