199: Dyspnée

Question 1

Dyspnée suivant la position

Answer 1

• Orthopnée

• dyspnée en décubitus dorsal
• IC, dysfonction diaphragmatique, obésité

• Antépnée

• dyspnée penché en avant
• dysfonction diaphragmatique, obésité

• Platypnée

• dyspnée en position debout
• malformation artério-veineuse

Question 2

2 diagnostics à évoquer principalement devant une dyspnée nocturne ?

Answer 2

• OAP

* Crise d’asthme

Question 3

Différence entre hyperpnée et tachypnée?

Answer 3

• Hyperpnée
= augmentation du volume courant

• Tachypnée ou polypnée
= augmentation de la FR

Question 4

Signes d’insuffisance respiratoire chronique (3)

Answer 4

• Respiration à lèvres pincées
• hypertrophie des muscles sterno-cléido-mastoïdiens
• Signe de Hoover
= rétrécissement du dilatée transversale de la partie inférieure du thorax en inspiration (au lieu de s’élargir)

Question 5

Signes de gravité respiratoires

Answer 5

1. Signes de détresse respiratoire aiguë
   • Cyanose
   • Sueurs (hypercapnie)
   • Polypnée >30 ou bradypnée <10
   • Tirage et mise en jeu des m. respiratoires accessoires (intercostaux, SCM, battement des ailes du nez)
   • Respiration abdominale paradoxale

2. Retentissement hémodynamique 
• Tachycardie >110 
• Signes de choc (marbrure, oligurie, extrémités froides, angoisse)
• Collapsus PAS <80 
• IC droite (TG, OMi, Signe de Harzer)

3. Retentissement neuropsychique
   • Angoisse, agitation, torpeur
   • Astérixis
   • Coma

Question 6

Dyspnée avec allongement du temps inspiratoire (3)

Answer 6

1. Corps étranger (enfant++)
2. Œdème de Quincke
3. Laryngite (enfant++)

Question 7

Dyspnée avec allongement du temps expiratoire (3)

Answer 7

1. Crise d’asthme
2. Exacerbation de BPCO
3. OAP

Question 8

Dyspnée sans allongement d’un temps particulier de la respiration (4)

Answer 8

1. EP
2. PNO
3. Pneumopathie infectieuse
4. OAP

Question 9

Étiologies des dyspnées chroniques

• avec sibilants
• avec crépitants
• auscultation normale

Answer 9

1. Avec sibilants
   - Asthme
   - BPCO
   - IC gauche
2. Avec crépitants
   - Pneumopathie interstitielle diffusé
   - IC gauche
3. Auscultation normale
   - EP / maladie vasculaire pulmonaire
   - Maladie neuro-musculaire
   - Maladie pariétale
   - Syndrome d’hyperventilation