1a - Spasticité

Question 1

associez les définitions de spasticité d’un point de vue…
1.neurophysiologique
2.clinique
a. Trouble moteur caractérisé par une augmentation des réflexes toniques d’étirement (« tonus musculaire ») avec des secousses tendineuses exagérées, résultant de l’hyperexcitabilité du réflexe d’étirement, composante du syndrome du motoneurone supérieur.
b. Hypertonie avec présence d’un ou des deux signes suivants:
La résistance aux mouvements externes augmente avec la vitesse d’étirement et varie selon la direction du mouvement
ET/OU
La résistance aux mouvements externes augmente rapidement au-delà d’un seuil de vitesse ou d’angle articulaire

Answer 1

1-a
2-b

Question 2

Quels sont les 3 caractéristiques de la spasticité ?

Answer 2

• Vélodépendante
• Unidirectionelle
• Hyperréflexie tendineuse

Question 3

Placer en ordre croissant, la prévalence de la spasticité chez les individus ayant une lésion neurologie : AVC, sclérose en plaques, lésion médullaire (trauma)

Answer 3

AVC< lésion médullaire< sclérose en plaques

Question 4

De quelles façons on peut évaluer la spasticité ?

Answer 4

• Échelle d’Ashworth modifiée
• Échelle de Tardieu

Question 5

Combien de niveaux comprend l’Échelle d’Ashworth modifiée ?

Answer 5

6: 0-1-1+-2-3-4

Question 6

Combien de niveaux comprend l’Échelle de Tardieux ?

Answer 6

5 : 0-1-2-3-4

Question 7

Quelle Échelle prend en compte le vitesse d’étirement ?

Answer 7

Échelle de Tardieux

Question 8

À quel niveau de l’échelle d’Ashworth modifiée cet énoncé correspond ?
Pas d’augmentation du tonus musculaire.

Answer 8

0

Question 9

À quel niveau de l’échelle d’Ashworth modifiée cet énoncé correspond ?
Une légère augmentation du tonus musculaire se manifestant par un ressaut suivi d’un relâchement ou par une résistance minime à la fin de l’amplitude du mvt passif.

Answer 9

1

Question 10

À quel niveau de l’échelle d’Ashworth modifiée cet énoncé correspond ?
Augmentation importante du tonus musculaire; le mvt passif est difficile à effectuer.

Answer 10

3

Question 11

À quel niveau de l’échelle d’Ashworth modifiée cet énoncé correspond ?
Le segment évalué reste rigide en flexion ou extension.

Answer 11

4

Question 12

À quel niveau de l’échelle d’Ashworth modifiée cet énoncé correspond ?
Une légère augmentation du tonus musculaire se manifestant par un ressaut suivi d’une résistance minime dans le reste de l’amplitude (moins de la moitié) du mvt passif.

Answer 12

+1

Question 13

À quel niveau de l’échelle d’Ashworth modifiée cet énoncé correspond ?
Une augmentation plus marquée du tonus musculaire dans presque toute l’amplitude du mouvement passif, mais le segment évalué est facilement mobilisé

Answer 13

2

Question 14

Est-ce que les deux échelles utilisent la vitesse dans leurs évaluation ?

Answer 14

Oui, mais l’échelle d’Ashworth mesure l’hypertonie globale à une vitesse constante alors que l’échelle de Tardieu utilise des niveaux de vitesses différentes.

Question 15

Combien de niveaux de vitesse d’étirement passif comprends l’échelle de Tardieu ?

Answer 15

3, V1= aussi lentement que possible. V2= vitesse du membre tombant sous leffet de la gravité. V3= aussi rapide que possible

Question 16

Quels sont les 3 éléments évalués par l’échelle de Tardieu ?

Answer 16

• La vitesse d’étirement
• La qualité de la réponse
• L’angle d’apparition de la «réaction musculaire»

Question 17

Combien d’angle d’apparition de la «réaction musculaire» comprends l’échelle de Tardieu ?

Answer 17

2. R1= angle de ressaut à V3 et R2= angle de l’amplitude articulaire max à V1

Question 18

V/F Les test d’évaluation se font avec des mouvements passifs

Answer 18

V

Question 19

Comparativement à l’échelle d’Ashworth, l’échelle de Tardieu permet-elle de distinguer la spasticité et la présence de contracture ?

Answer 19

Si on perçoit une résistance mais qu’elle n’est pas influencé par la vitesse on ne peut pas conclure que c’est de la spasticité. Donc il y a possibilité que si on perçoit de la résistance ce soit l’effet d’une contracture du fait que le muscle est raccourcit.
La spasticité dans tardieu correspond en quelque sorte à la différence entre la réaction musculaire lorsque l’on va le plus vite possible et celle mesurée lorsque l’on va à une vitesse très lente. Aussi, tardieu permet de mettre une valeur objective a la spasticité avec l’angle réflexe. Fac tardieu cest mieux

Question 20

Quelles sont les 3 méthodes d’intervention pour la spasticité ?

Answer 20

• Réadaptation
• Intervention pharmacologiques
• Interventions chirurgicales

Question 21

Quel est le traitement pharmacologique de choix pour la spasticité ?

Answer 21

Injection à la toxine botulinique (botox), paralyse nerf moteur alors diminue tonus

Question 22

Quels sont les interventions utilisées en réadaptation pour prévenir ou réduire la spasticité ?

Answer 22

• Positionnement adéquat
• Exercices actifs et de mobilité
• Étirements passifs
• Étirements passifs prolongés (orthèses de repos la nuit)
• Vibration
• Application prolongée de glace
• TENS sur le muscle agoniste/antogoniste
• tDCS (stimulation transcranienne par courant direct)
• TMS

Question 23

V/F L’entrainement en force est contre-indiqué chez un patient qui présente de la spasticité suite à un AVC.

Answer 23

F

Question 24

V/F Les recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC énonce que l’hypertonie spastique et les contractures devraient être soignées ou prévenues à l’aide de positionnement anti-spastique, d’exercices d’amplitude du mvt et/ou d’étirement

Answer 24

V

Question 25

V/F De façon générale, il y a peu d'évidences de l'efficacité des interventions de réadaptation sur la spasticité.

Answer 25

V

Question 26

V/F Les interventions de réadaptation peuvent potentialiser les effets de l'injection intramusculaire de toxine botulinique sur la spasticité.

Answer 26

V

Question 27

V/F L'idée c'est de toujours chercher à réduire la spasticité à tout prix.

Answer 27

Non, dans certains cas, une réduction de spasticité pourrait augmenter les limitations.

Question 28

V/F Les deux échelles permettant d'évaluer la spasticité sont de type nominale

Answer 28

F, ordinale

Question 29

À quel(s) niveau(x) de qualité de réponse y a t il un clonus?

Answer 29

3 et 4. 3 il est épuisable cest a dire quil dure - de 10 sec tandis que 4 il est inépuisable dure + de 10 sec.

Question 30

outre l'injection de botox, quelles autres interventions pharmacologiques sont possibles? (2)

Answer 30

médicaments oraux, mais efficacité limité, effets secondaires, impact SNC administration intrathécale, mais invasif car porter la substance direct dans le LCR

Question 31

Quelles sont les 2 types de chirurgie possible pour la spasticité?

Answer 31

chirurgie orthopédique : transfert tendon, ostéotomie, allongement tendon Neurochirurgie: rizothomie, neurectomie