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6A Flashcards

(89 cards)

Study These Flashcards
1
Q

quelles observations on peut faire lors de l’évaluation dune tache fonctionnelle?

A
  • position initiale
  • trajectoire
  • vitesse
  • fluidité
  • effort
  • précision
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2
Q

quelles sont les etapes du cycle de l’évaluation du membre sup?

A

observations+hypothèse-­> stade de récupération-> choix outils d’évaluation-> interventions -> réévaluation-> repeat

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3
Q

v/f la récupération motrice suivant un AVC survient de manière imprévisible car tous les individus sont différents

A

F, prévisible

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4
Q

Qu’est-ce qui est prévisible au niveau de la récupération motrice des sujets atteints davc?

A

des mouvements se présentant d’abord de manière stéréotypée

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5
Q

cest quoi une synergie?

A

cest le mouvement volontaire dune articulation crée de facon involontaire un mvt a une autre articulation

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6
Q

à quoi sert de connaitre les synergies de mvt?

A

quand on veut stimuler un retour moteur on utilise les combinaisons de mvt en synergie pour favoriser une contraction musculaire volontaire

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7
Q

dit moi les mvts impliqués dans la synergie de flexion du MS aux articulations suivantes:
scapula, épaule, coude, avant-bras, poignet, doigts

A

scapula: élévation/ rétraction
épaule: abd jusqu’à 90 degrés rotation externe
coude: flexion
avant-bras: supination
poignet: flexion
doigts: flexion

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8
Q

v/f la synergie d’extension au membre sup cest tous les mouvements inverses de la synergie de flexion

A

F, les doigts cest pareil

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9
Q

dit moi les mvts impliqués dans la synergie d’extension du MS aux articulations suivantes:
scapula, épaule, coude, avant-bras, poignet, doigts

A

scapula: dépression et/ou protraction
épaule: adduction, rotation interne
coude: extension
avant-bras: pronation
poignet:extension
doigts:flexion

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10
Q

v/f la composante forte de la synergie de flexion au membre sup cest la flexion du coude

A

v

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11
Q

v/f la composante forte de la synergie d’extension au membre sup cest l’extension du coude

A

F, c’est l’add+rot.int épaule et la pronation de l’avant-bras

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12
Q

v/f il faut optmiser la position des patients dans les mvts de synergie

A

f, pas a privilégier

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13
Q

combien y a t il de stade de récupération motrice

A

7

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14
Q

à quel stade de récupération motrice correspond les caractéristiques suivantes: initiation de mvt involontaire avec facilitation, début developpement de la spasticité, réponses positives des réflexes ostéo-tendineux, présence de réactions associées

A

2

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15
Q

quelles sont les caractéristiques du stade 1 du chedoke mcmaster stroke assessment

A

pas de mvt volontaire initié, pas de résistance au mvt passif, absence/hypoactivité des ROT, absence de réaction associée

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16
Q

v/f le stade 7 correspond à la présence de mouvements isolés, la coordination dans la limite de la normale, disparition de la spasticité

A

f, stade 7=normal fac ca cetait le stade 6

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17
Q

à quel stade y a til de la spasticité marquée?

A

3, les autres caractéristiques cest : présence de synergies primitives ou de composantes synergiques initiées volontairement

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18
Q

questce qui différencie le stade 4 du stade 5?

A

spasticité: 4= atténuation vs 5= diminution marquée
mvt: 4= commencent a devier des synergies vs 5= pls composantes synergiques opposées lors du meme mvt
ce qui est pareil: synergies peuvent être inversées

c’est aussi qu’au stade 5 tu peux inverser la synergie même si la synergie de départ est la forte

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19
Q

v/f la récupération motrice s’effectue suivant une séquence pré-déterminée caractérisée par le présence ouis la disparition graduelle de synergies au profit du mouvement volontaire isolé

A

v

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20
Q

quel est le but du chedoke mcmaaster stroke assessment l’inventaire des déficiences

A

déterminer la présence et la sévérité d’une déficience motrice (stade moteur) résultant d’un AVC (main, bras, jambe, pied)

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21
Q

v/f la cotation de linventaire des deficiences physiques est basée sur une échelle proportionnelle

A

f, ordinale

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22
Q

v/f Le CMSA a une bonne fidélité inter et intra-évaluateur

A

v

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23
Q

quels sont les outils de mesures utilisés pour mesurer la mobilité

A

goniomètre, inclinomètre

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24
Q

v/f le bilan musculaire et le dynamomètre sont les outils de mesure utilisés pour la force musculaire

A

v

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25
le Nottingham Sensory Assessment est un outil de mesure utilise pour quoi?
sensibilité/proprioception
26
v/f le CMSA inventaire des déficiences est un outil de mesure qui sert à la motricité
v
27
v/f il faut inciter le patient à utiliser le membre atteint dans l'accomplissement de tâches fonctionnelles
v
28
v/f le stade 2 du CMSA comprend des mvt actifs
f
29
quelle intervention est manquante dans la liste des interventions pour les sujets AVC: exercices passifs et actifs-assistés, stimulation électriques fonctionnelle, utilisation de la thérapie par contrainte, thérapie par le miroir, GRASP, exercices de renforcement et entrainement bilatéral
réalité virtuelle
30
les positionnements antispastique, les exercices amplitude du mvt et les etirements sont utilisés pour prendre en charge quelle problématique?
prendre en charge la spasticité et les contractures
31
v/f l'atelle est recommandée lors de la prise en charge de la spasticité et des contractures
f, ne lest pas cest du cas par cas
32
dans quel cas la denervation chimique par toxine botulique doit etre envisagée?
les patients qui présentent une spasticité focale symptomatique pénible afin d'augmenter l'amplitude du mvt et soulager la dlr
33
quels sont les effets secondaires de la prise de médicaments oraux pour traiter la spasticité invalidante
fatigue, somnolence
34
quelles sont les techniques qui inhibent la spasticité
étirement musculaire prolongé (orthèse, table de verticalisation), pression sur un tendon, médication, cryothérapie (glace discutable)
35
v/f leffet inhibiteur de la pression continue sur le tendon est efficace pour une longue durée
f, courte durée
36
v/f une pression intermittente cest mieux que continue pour l'inhibition de lexcitabilité du tendon
v
37
à quoi correspondent les techniques suivantes: étirement rapide, toucher rapide, contraction MS contra-latéral, vibration, compression/approximation, utilisation des synergies de mvt
technique de facilitation
38
v/f ca sert a rien de faire contracter volontairement le patient lorsquil y a absence de mvt
f, il faut integrer la contraction volontaire du patient malgré l'absence de mvt
39
à quoi est combiné l'étirement rapide pour quil y ait une meilleure activation musculaire volontaire?
effort volontaire
40
v/f la technique de facilitation de l'étirement rapide est plus efficace chez les personnes qui ont une faible activation musculaire volontaire
v
41
qu'est-ce qui nous permet de conclure que la personne a passé d'un stade X à un autre au Chedoke
il a réussi 2 des 3 tâches du stade suivant
42
Quel outil est utilisé pour évaluer les habiletés fonctionnelles du bras et de la main?
chedoke arm and hand activity inventory
43
les caractéristiques suivantes appartiennent à quel outil de mesure: réalisation de 13 tâches quotidiennes, développé pour la clientèle hémiplégique, encourage la fonction bilatérale, cotation a 7 niveaux, sensible au changement cliniquement significatif
le chedoke arm and hand acitivity inventory
44
le Nine Hole Peg Test est un outil de mesure pour évaluer quoi
la dextérité
45
v/f comme les stades sont pareils pour tous les patients, tous les patients ont le meme plan dintervention
f, chacun a son plan car levolution et les objectifs sont differents dun sujet a lautre
46
La stimulation électrique fonctionnelle est envisagée pour quels muscles du bras?
muscles du poignet et de l'avant-bras
47
v/f la SEF (stimulation électrique fonctionnelle) réduit les changements reliés aux propriétés du muscle
v
48
outre réduire les changements reliés aux propriétés des muscles, quels autres impacts (2) à la SEF?
- initier lactivité musculaire - prévenir l'étirement de la coiffe des rotateurs et de la capsule de l'articulation GH
49
questce que la thérapie par contrainte?
tu contrains le bras non atteint pour forcer le sujet a pratiquer son bras atteint seulement
50
à quelle intervention ça correspond? combine la pratique de tâches significatives et la contention du MS sain
thérapie par contrainte
51
pourquoi la thérapie par contrainte est pas conseillé pour des personnes avec des deficits sensoriels et cognitifs importants
pcq ils peuvent ne pas comprendre pourquoi on leur limite un membre
52
v/f il y a une corrélation entre l'utilisation intensive du MS, l'amélioration de la performance motrice et la réorganisation cérébrale suite a lavc
v
53
v/f lors de la therapie par contrainte, il faut juste restreindre le membre sup quand on fait lentrainement
f, 90% du temps éveillé
54
v/f la thérapie par contrainte induit une plasticité du côté lésé
v, ca explique lamelioration de la fonction observée apres la thérapie intensive
55
à quoi sert le thérapie par le miroir?
ça exploite le conflit entre les afférences visuelles et proprioceptives afin de recréer une copie motrice
56
v/f il y a une cohérence entre l'intention motrice et les afférences visuelles lors de la thérapie par le miroir
v
57
v/f la réalité virtuelle est efficace même employée seule
f, cest un complément
58
quelle est la deficience majeure qui entraine des incapacités, se traduisant par un obstacle important suite à un avc?
faiblesse musculaire
59
v/f quelquun qui a de la spasticité sévère signifie que sa force est grande
f
60
v/f lentrainement bilat est associé a de meilleur resultat que lentrainement unilat
f
61
pourquoi on ferait un entrainement bilat?
pcq les exercices font plus reference aux taches fonctionnelles, prendre en considération la motivation du patient
62
un patient qui presente une hémiparésie (hémiplégie) est suceptible davoir mal ou?
a lepaule
63
quelles peuvent etre les causes de la douleur a lepuale chez les gens avc
-hémiplégie - lésions/trouble orthopédique acquis causés par la spasticité et par l'atteinte de l'intégrité de l'articulation et du tissu mou
64
quels sont les 5 facon dagir en prevention de la douleur/subluxation de lepaule
1. stratégies de protection et positionnement 2. pas de poulies suspendues 3. indications pour les mobilisations 4. stimulation électrique 5. enseignement
65
dites si les positions suivantes sont à éviter ou à encourager dans le position assise: add GH, ABD GH, RI GH, RE GH, Flexion GH, pronation avant-bras, flexion poignet, flexion doigts
éviter: add, rot int, pronation, flexion poignet et doigt. encourager: flexion GH, abd, gh, rot ext.
66
de quelles facons le membre supérieur peut etre soutenu pour prevenir la douleur a lepaule
bandage proprioceptif, hémitablette, support main, attelle ** (juste si paralysie flasque
67
de quelle facon on peut evaluer la sublux GH?
palpation (nbr de doigts entre espace entre acromion et tête humérale) et mesure radiographique
68
pourquoi les poulies suspensdues ne sont pas recommandées pour les patients post-avc
- pas de controle de lepaule hémiparétique - amplitude excessive
69
v/f on peut mobiliser comme bon nous semble quil y aille peu de retour moteur ou bcq
f, quand yen a très peu: aucune mobilisation de plus de 90 degrés de flexion et d'abduction SAUF si scapula peut pivoter vers le haut et que lhumerus soit mobiliser laterallement
70
quel type de mobilisation est à priviléger pour prévenir les douleurs a lepaule
auto-mobilisations
71
avant toute mobilisation a lepaule, que faut il faire?
aligner la gléno-huméral
72
l'examen du tonus, des mouvements actifs, des modifications de la longueur des tissus mous, de l'alignement des articulations de la ceinture scap, de la posture du tronc, des niveaux de douleur, des changements orthopédiques et des répercussions de la douleur sur la santé physique et psychologique sont des examens pour évaluer quoi?
une épaule hémiplégique douloureuse
73
v/f le CMSA peut evaluer la douleur a lepaule
v
74
combien y a til de stade dans l'inventaire des deficiences: douleur a lepaule du CMSA?
7
75
VA VOIR LES STADES DE LEPAULE
76
questce qui mene aux changements intrinsèques des tissus mous de l'épaule
faiblesse/parésie musculaire, peu de coordination, immobilisation prolongée, étirement excessif des tissus péri-articulaires, ischémie sus-épineux et LPB
77
quelles peuvent etre les interventions lors de la prise en charge de la douleur a lepaule
- mobilisation et étirements délicatement - ruban kinésiologique - analgésiques - injections toxine botulique - injection sous-acromiale de corticostéroides
78
quelles interventions peuvent etre envisagées pour l'oedeme a la main lors des douleurs a lepaule?
- mobilisations passives, actives ou actives-assistées - surélévation du bras au repos - massage rétrograde - mobilisation douce de niveau de niveaux 1 et 2 des mouvements accessoires de la main et des doigts
79
v/f les vetements de compression sont a conseiller car leur utilisation est tres efficace
f, pas vrm de données probantes
80
le syndrome douloureux régional complexe touche quelle(S) articulation(S)?
épaule, coude, poignet, main, doigts
81
quelle articulation est sans signe et symtpome dans le SDRC?
COUDE
82
associez les articulations aux caractéristiques dans le SDRC 1. épaule 2. poignet 3. main` 4. doigts A. relativement peu de dlr spontanée, oedème a/n métas B. perte amplitude, douleur, hypersensibilité C. douleur, limitation extension, sensibilité palpation, oedeme face dorsale carpe D. douleur considérable a la mobilisation, limitation AA en flexion MCP et IP, oedeme modéré, changement cutané, changement pilosité, changement température, couleur et hydratation
1-B 2- C 3- A 4- D
83
Comment prévenir le SDRC
exs d'amplitude passive, active ou active-assistée
84
comment est pris en charge le SDRC
corticostéroïdes (dim oedème et dlr
85
En tant que pht, que doit-on retenir concernant la conduite clinique
- être sensible et conscient - possible qu'il y ait dim de participation du pt - agir en prévention
86
V/f il y a un faible incidence de dlr à l'épaule la suite d'un AVC
F, incidence élevé
87
quels peuvent être les effets secondaires de la dlr
- masquer le progrès - empêcher pt de participer aux AVQ - contribuer à la dépression, insomnie - réduire la qualité de vie
88
Suite à un AVC, qu'est-ce qui peut être confondu avec la véritable force musculaire
- spasticité sévère - anomalie des propriétés mécaniques du muscle - patron d'activation anormal (co-contraction)
89
V/f il existe un patron de faiblesse pré-déterminé à la suite d'un avc
f, n'en existe pas
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