265: hyperkaliémie

Question 1

Hyperkaliémie?

Answer 1

K+ > 5,0 mmol/L

Att, prélevement kaliémie..;

Question 2

Clinique

Answer 2

non spécifiques

Question 3

ECG

Answer 3

++++++++++

• onde T haute, pointue, symétrique
• anomalie de la conduction auriculaire (diminution/disparition de l’onde P) +/- BSA et BAV
• anomalie de la conduction ventriculaire avec elargissement du QRS
• FV, arrêt cardiaque

Question 4

Mécanisme

Answer 4

• transfert de K du milieu IC vers le milieu EC lors de l’acidose métabolique ou respiratoire; hypothermie; lyse cellulaire
• diminution de l’excretion urinaire de K pendant l’IRA, IRC si pb ttt ou régime; insuffisance surrénale; médicamenteux : antialdo, diurétique epargneurs de K…

Question 5

TTT

Answer 5

MODEREE:

• chélation du K+ par résine échangeuse d’ions (Kayexalate)
• diurétique de l’anse a forte dose IV

SEVERE:

• transfert en réa
• alcalinisation par bicarbonate de sodium
• association glucose-insuline : passage du K en IC
• agoniste beta-2 adrénergique: penetre le K dans la cellule
• epuration extra-rénale eventuelement surout si le patient n’urine pas