LES CROYANCES INADAPTÉES ET LES STRATÉGIES POUR LES MODIFIER
→ vise à corriger les distorsions cognitives et les remplacer par des cognitions plus adaptés et réalistes
→ les croyances et les attentes du futures sont les facteurs clé qui entrainent des réactions problématiques → il faut agir le plus tot possible pour améliorer la vie du client
croyance problématiques:
- pensées problématiques
- croyances irrationnelles
- attentes provenant de schémas inadaptés
Ce qui cause le problème:
Pour Ellis: il faut éliminer les croyances absolues pour favoriser leur bien-être
Pour beck: il faut éliminer le discours interne qui est une vision négative de soi, du monde et du futur → sinon amène la dépression
Approches cognitives d’intervention
- identifier et éliminer les croyances, attentes ou schémas problématiques (de Ellis et Beck)
→ Beck: irradiquer les 3 facteurs pour éviter une dépression
- Instaurer des cognitions bénéfiques et instrumentales (ex: Bandura)
→ Changer SEP
Approche TCC → thérapies cognitivo-comportementales (béhaviorales et cognitives)
- éléments des 3 vagues
- Approche psychothérapeutique qui vise à modifier des comportemnts, émotions et ou cognitions inadaptées en faisant appel à une procédure systématique et qui est orientée vers un ou des objectifs sur lesquels s’entendent le client et la thérapeute. (Cottraux, 2011)
3 VAGUES HISTORIQUES
- Approche béhaviorales (1950+): Modification des contingences pour changer les comportements (Skinner, Wolpe)
- Approche cognitives (1970+): Prise en compte des processus de pensée, Instauration, modification ou élimination des croaynces qui jouent un rôle causal (Ellis, Beck, Bandura)
- Approches centrées sur les émotions (cognitivo comportementales) (1990+): Importance accordée aux émotions comme clé de compréhension et d’intervention (ACT, pleine conscience)
4 ÉLÉMENTS CLÉS DES TCC
- Cibles d’intervention précises (cognitions ou comportements)
→ cause actuel et non lointaine → on peut lui faire apprendre de nouveaux modes de pensées
- Démarche structurée, de courte durée
→ on décompose la tâche en sous-tâche, apprendre des techniques spécifiques pour atteindre le but, passer en revue les difficultés rencontrés et trouver des moyens pour y faire face, démarche scientifique
- Collaboration thérapeute-client
→ le client dit ce qu’il veut améliorer, le thérapeute propose un objectifs et des moyens pour l’atteindre. Les clients et thérapeutes deviennent des partenaires pour faire ce changement
- Role actif du client dans la démarche
→ le client doit dire ce qu’il pense afin que le thérapeute comprenne les cognitions du client et ajuster l’intervention. les petites reussite sont importante pour augmenter le SEP
L’APPROCHE THÉRAPEUTIQUE DE BANDURA
Objectifs:
- faire apprendre de nouveaux modes de pensées et de nouveaux comportements pour améliorer la situation du client
- Focaliser sur l’apprentissafe de tâches précises, que l’on vise à maintenir dans le temps et à généraliser
→ pour que l’individu ait le temps de s’ajuster à divers situations similaires
- Effectuer des changements dans le sentiment d’efficacité personnelle pour rehausser la confiance que l’individu a durant la situation difficile
2 MODALITÉS D’INTERVENTION DE CETTE APPROCHE
- S’applique sur le principe d’apprentissage viariant
Modelage:
- Observation d’un modèle pour acquérir le comportement, apprendre les conséquences associées au comportement et le répliquer
Participation guidée:
- Démontrer le comportement à apprendre au client
- Guider le client dans la réalisation des tâches (développement du discours interne positif face à la tâche)
- Faire vivre des expérience de maitrise au clinet
→ rehausser le SEP et la performance de la tâche
EXPÉRIENCE SUR LA PHOBIE DES SERPENTS
Modelage: observation du thérapeute qui réalise des tâches (s’approcher du serpent, le toucher, le prendre…)
Participation guidée: participation aux tâches avec le thérapeuthe
Rouge: SEP
Jaune: participation guidée → meilleure effet sur la performance (plus grand SEP)
Orange: modelage
Vert: groupe contrôle
L’augmentation pour le SEP avec le serpent A durant l’expérimentation s’est généraliser et il y a le même SEP pour le serpent B (pas tester en expérimentation) → développer une représentation mentale (être capable de faire face à plusieurs serpent) → pas une désensibilisation d’un stimulus
- Le SEP-performance > performance passé - performance obtenu
→ attente par rapport au futur prédit le mieux le comportement attendu (plus que les expériences passées)
→ nos cognitions ont une grande puissance pour déterminer ce que nous sommes capables d’accomplir dans notre vie
CONDITIONS À METTRE EN PLACE POUR AUGMENTER LE SEP:
→ pour favoriser les changements chez les clients
- Choisir des modèles auxquels le client peut s’identifier (ex: même capacité) → le client s’interesse plus au modèle et plus de chance qu’il réalise que lui aussi peut faire un tâche
- Structurer méthodiqueemnt les tâches en une série d’étapes de plus en plus difficile → décomposition en sous-tâche, ordonner le degré de difficulté
- Faire vivre des petits succès au client en milieu contrôlé → optimal pour avoir la participation du client, lui donner des rétroaction
- Fournir des occasions de pratique en milieu contrôlé (jeu de rôle, mise en situation) → consolidation du SEP face à certaines situations
- Favoriser une autonomie croissante chez le client dans la régulation de ses comportements → supposer que lui même s’autorégule en dehors du milieu contrôlé, maitrise du discours interne, on est disponible si e client a besoin de notre aide. Rôle d’enseignant vers le rôle de conseiller pour l’aider avec son processus de régulation
→ meilleure modèle intervention sur le plan scientifique
LA THÉRAPIE RATIONNELLE-ÉMOTIVE: UNE ILLUSTRATION DE LA THÉRAPIE COGNITIVE
ABC model
- activating event
- Irrational Belief → source of problem
- Unhealthy consequence
Sister critizing her (A)
Terrible fights with sister and critizing you and feeling stupid and everyone thinks she is stupid so no one will like her then feeling worthless
People dont like me so im horrible (B)
A-D-B-C-D
- activating event
- dispute Irrational belief
- Rational Belief → source of problem
- Unhealthy consequence
- Effective change
→ the client needs to realize their Irrational belief and be responsible that their emotions come from them
→ no one can make us feel anything, its all in our view
sister says mean things → she is a monster
The sister isnt a monster, people arent perfect
Sometimes people say bad things but it doesnt mean they are a bad person
Maybe the insults arent making you angry but more the fact that we think the other person is a bad person so we are mad even before it happens
People are neither all good or nor all bad → we need tolearn unconditionnal self acceptance, self acceptance of others and of life → we have more overall hapiness afterall
We control our destiny
homework:
A: activating event/adversities
C: consequences
Ib: irrational beliefs
D: disputing ibs
E: effective new philosophy
E: Effective emotions and behaviors
LES APPLICATIONS CLINIQUES
hypothèse communes des thérapies
- Les cognitions (attributions(croyance au sujet de la ou des causes d’un évènement) ,croyance, attentes, souvenirs à propos de soi et des autres) jouent un rôle déterminant dans les sentiments et les comportements. Il faut donc s’interesser à ce que les gens pensent et disent sur eux-même.
- Les cognitions qui sont particulièrement intéressantes sont celles qui sont propres à des situations ou à des catégories de situations, bien que certaines attentes et croyances générales aient elle ausi leur importance
- La psychopathologie résulte de distorsions sognitives et de cognitions inexactes ou inadaptés à propos du soi, des autres et des évènements qui se produisent dans le monde. Les différentes formes de pathologies viennent de différentes cognitions ou façons de traiter l’information
- Les cognitions erronée ou inadaptés sont à l’origine de sentiments ou de comportements qui posent problème, lesquels génèrent de nouvelles cognitions problématiques. Ainsi se met en place un cycle vicieux dans lequel les personnes agissent de façon à confirmer ou à maintenir leurs croyances erronées ou leurs distorsions cognitives
- La thérapie cognitive requiert un effort de collaboration entre le thérapeute et le patient. Ces derniers doivent déterminer quelles cognitions erronées ou quelles distorsions cognitives sont à l’origine de la difficulté, puis les remplacer par des cognitions plus réalistes et plus adaptées. L’approche thérapeutique doit etre active, structurée et axée sur le présent
- Contrairement à d’autres approches, les approches cognitives ne considèrent pas l’inconscient comme étant important, sauf dans la mesure où les patients n’ont pas conscience de leurs pensées habituelles à propos d’eux même et de la vie. De plus, elles mettent l’accent sur la modification des cognitions problématiques particulières, plutot que sur le changement de dimensions globales de la personnalité
ATTENTES DYSFONCTIONNELLES ET AUTOÉVALUATION DYSFONCTIONNELLE
- le rôle de l’expérience des comportement est importante
- certains apprennent des comportements mal adaptés ou n’apprennent pas toutes les compétences nécessaire dans leur environnement
→ le thérapeute cherche à modifier le comportement problématique
ATTENTES DYSFONCTIONNELLE
- Dans la théorie sociocognitive, attentes inadaptée quant aux conséquences de comportements particuliers
- Ex: se rapprocher de quelqu’un amène de la souffrance donc la personne agit de façon hostile → problème dans la relation
AUTOÉVALUATION DYSFONCTIONNELLE
- Dans la théorie sociocognitive, normes d’autogratification inadaptée qui a des conséquences importante sur la psychopathologie
- normes perfectionnistes → toujours malheureux
SENTIMENT D’EFFICACITÉ PERSONNELLE, ANXIÉTÉ ET DÉPRESSION
Dificit en matière de croyance, action et compétences: psychopathologie
ANXIÉTÉ
faible SEP face a une situation = anxiété élevé
Perception d’inefficacité (ce n’est pas une menace)
Se penser incapable de gérer des évènements menaçant = détresse
Ces personnes se concentrent sur le désastre plutot que de faire face à la situation et s’inquiete sur leur tendance à paniquer (peur d’avoir peur)
DÉPRESSION
se sentir incapable d’accomplir ce que l’on souhaite → sentiment de perte → déprime
faible SEP → on fait nos choses de moins en moins bien donc → dépression et sentiment de culpabilité.
Cercle vicieux d’autodépréciation: faible SEP → dépression, moins bon comportement donc → plus faible SEP et augmentation dépression
Écarts entre les normes et les réalisation:
Motivation: quand on est capable d’atteindre l’objectiv visé
Apathie: quand on abandonne une tâche car elle est en haut de nos capacité
Dépression: incapacité d’atteindre une tâche qui nous semble raisonable. Avoir l’impression qu’il faut persévérer pour l’atteindre
→ tout ça dépend du fait que l’humeur dépend du SEp et de la perception que les normes sont raisonnables, atteignable et importantes.
→ écart cognitif amène la dépression, la dépression amène des écarts cognitifs plus grand.
Avoir une humeur maussade → on se donne des normes plus perfectionnistes
SENTIMENT D’EFFICACITÉ PERSONNELLE ET LA SANTÉ
4 structures importantes;
- Les connaissances des risques pour la santé et des bénéfices des différentes pratiques en matière de santé
- Le SEP quant à la maitrise de ses habitudes en matière de santé
→ au coeur
- Les attentes de résultat en ce qui a trait aux couts et aux bénéfices des différentes pratiques en matière de santé
- Les objectifs liées à la santé que les gens se fixent et les stratégies élaborés pour les atteindre
Haut SEP et haute croyance; bon pour la santé
faible SEP et croyance: mauvais pour la santé
Le SEP influence la santé de deux manière:
- SEP influence les comportements en matière de santé et le fonctionnement physiologique
- SEP influence la probabilité de contracter diverses maladies et sur le processus de guérisson
Comportement en matière de santé:
Plus haut SEP: plus de relations sexuelles protégées
Plus haut SEP; meilleure rétablissement d’une crise cardiaque → meilleures habitudes de vie et exercices physiques
Fonctionnement physiologique
plus haut SEP: moins de stress, meilleur système immunitaire
→ plus haut taux de lymphocytes T auxiliaires
LE CHANGEMENT THÉRAPEUTIQUE: LE MODELAGE ET LA MAITRISE DIRIGÉE
L’application clinique peut se faire qu,après une bonne analyse et compréhension des mécanismes psychologiques fondamentaux sous-jacents.
→ rejette l’approche médical
Mécanisme cognitif central du changement: SEP
→ il faut sur le SEP avec des comportements (expérience de maitrise)
→ changer les croyances du SEP avec des expérience
MODELAGE
- le client observe une personne qui fait la démosntration d’une compétence qu’il espère acquérir
MAITRISE DIRIGÉE
- approche cognitive où l’on aide la personne à reproduire les comportements d’un modèle
- le client n’observe pas juste, il fait les mouvements avec de l’aide.
- puissantes et efficaces
- atténue des phobies
- plus grand changement que seulement avec modelage (observation seulement)
- Le SEP évolue le plus quand les comportements changent le plus.Corrélation de 0,84
→ le rôle des expériences et des perceptions d’efficacité personnelles dans le changement de comportements est très important: plus Haut SEP
LES PROFILS-SIGNATURES DE LA VULNÉRABILITÉ AU STRESS
CAPS
Déterminer les facteurs stressant grâce à l’approche de haute répétition intrapersonnelle:
- Sentiment d’exclusion
- Sentiment d’irritation
- décevoir son entourage
Stratégies inadaptées de faire face aux stress a permis de faire le programme d’entraînement cognitif-affectif à la gestion du stress
→ On se concentre sur des cognitions problématiques particulières et sur l’acquisition d’habiletés d’adaptations
RETOUR CRITIQUE
Limites:
- cas complexe: difficile de travailler avec eux sur ce modèle seulement → difficile de pouvoir travailer avec la cognition
- Certaines dépression ne fonctionne pas avec ce modèle
- ne prend pas en compte la génétique
- les croyances des individus sont très puissantes pour s’autoconfirmer → trop optimiste de dire qu’ils sont malléable
- difficile d’aller chercher des cibles précise à changer
Solution de Beck: croyance dysfonctionnel mais la personne ne veut pas changer, car il ne sait pas pourquoi → il faut les confronter à l’aspect illogique. Les gens aime leur cognitions même si ça ne fonctionne pas.
Séparer les cognitions des émotions:
- émotions et croyances continues et ils sont accroché à ça
Interessant:
- utiliser les outils de plusieurs théories est une bonne manière. Il faut tenir en compte de plusieurs éléments
THÉORIE SCIENTIFIQUE:
OUI
- expérience en laboratoire, corrélations, études cliniques
- méthodes de recherches diverses
- plusieurs âge à l’étude
THÉORIE SYSTÉMATIQUE:
NON
plusieurs concept mais il ne sont pas tous liés
Le KAPA est plus sytématique
VÉRIFIABLE: OUI
- outils de mesure et expérimentation
EXHAUSTIVE: OUI
lacunes: pas regarder le coté biologiques ou les désirs ou les conflits
APPLICATIONS: OUI
- la recherche fondamentale et la recherche clinique fait en même temps
- plusieurs livres pour former des cliniciens
| FORCES | FAIBLESSE |
| — | — |
| Dossier de recherche impressionnant | Pas systématique et intégré |
| Phénomènes important | Problème liés à l’utilisation de rapports d’autodescriptions verbaux |
| évolue de manière constante | Besoin d’une exploration plus poussée de certaines domaines |
| Attire l’attention sur des questions théoriques importantes | Fournit des résultats plus préliminaire que concluant sur les questions théoriques sur la thérapie |
STRUCTURES | compétences, croaynces, objectifs, normes d’évaluation |
| — | — |
| PROCESSUS | Interraction récirpoques du système de traitement cognitif et affectif et de l’environnement social, notamment par l’apprentissage par observation, par la motivation autorégulatrice axée sur le soi et par la maitrise de soi |
| CROISSANCE ET DÉVELOPPEMENT | Apprentissage social par l’observation et l’expérience directe; acquisiition de jugements en matières d’efficacité personnelle et adoption de normes pour l’autorégulation |
| PSYCHOPATHOLOGIE | Réponses inadéquates, normes d’évaluation trop exigentes, problèmes avec le SEP |
| CROISSANCE | Modelage, maitrise dirigée, acroissement du SEP |
