rôle des reins dans le tamponnage
régénération du bicarbonate sanguin, excrétion des 25% d’H+ restants
rôle du tube proximal
réabsorbe 40% du Na+ (utile dans la volémie), permet la sécrétion de protons qui permet la réabsorption de bicarbonate pour l’équilibre AH/B grâce à une anhydrase carbonique
anhydrase carbonique
peut être inhibée par un médicament, l’acétazolamide qui est utilisé comme diurétique
si le TCP est pathologique
on ne peut pas réabsorber les bicarbonates donc on a une acidose parce qu’on n’a pas assez de tampon de protons
excrétion de la charge acide (reins)
au niveau du TCD, se fait sous forme d’H+ complexés à des accepteurs de protons, formation d’acidité titrable, ammonium, H+ libre (excrétion directe de protons) mais pas seul pour ne pas faire baisser le pH urinaire
acidité titrable
la quantité d’ions H+ sécrétée par le tubule qui titre les sels d’acides faibles urinaires, influencée par 2 facteurs ; le pH sanguin et l’augmentation de sécrétion urinaire de phosphore, principalement du phosphate
trou anionique plasmatique
correspond à tous les anions indosés qu’il y a dans le sang, l’estimer va permettre de savoir en cas de son augmentation que l’acidose est liée à une accumulation d’acide (exogène ?)