AINS

Question 1

Quelle est la définition d’une inflammation ?

Answer 1

Une réaction localisée d’un tissu, consécutive à une agression.

Question 2

Quels sont les 4 signes principaux de l’inflammation ?

Answer 2

Rougeur, chaleur, œdème et douleur.

Question 3

Quel type de cellule libère l’histamine et la sérotonine lors de la phase initiale de l’inflammation ?

Answer 3

Les mastocytes.

Question 4

Quel est l’effet de la libération d’histamine et de sérotonine par les mastocytes ?

Answer 4

Elle provoque une vasodilatation locale.

Question 5

Quels signes de l’inflammation sont la conséquence directe de la vasodilatation ?

Answer 5

La rougeur et la chaleur.

Question 6

Comment se forme un œdème lors d’une inflammation ?

Answer 6

Par une fuite de liquide des capillaires vers les tissus.

Question 7

Quel mécanisme provoque la douleur lors d’un œdème inflammatoire ?

Answer 7

La stimulation des terminaisons nerveuses par le gonflement.

Question 8

Dans la régulation des fluides corporels, quelle pression pousse l’eau des vaisseaux vers les tissus ?

Answer 8

La pression hydrostatique.

Question 9

Dans la régulation des fluides corporels, quelle pression attire l’eau des tissus vers les vaisseaux ?

Answer 9

La pression oncotique.

Question 10

Que signifie le terme ‘homéostasie’ dans le contexte de l’équilibre des fluides ?

Answer 10

C’est l’équilibre entre la pression hydrostatique et la pression oncotique.

Question 11

Quel est le rôle des globules blancs (PN) qui s’accumulent sur le site de l’inflammation ?

Answer 11

L’assainissement et la restauration des tissus endommagés.

Question 12

Quelle est la première phase de la cicatrisation ?

Answer 12

La phase vasculaire et inflammatoire.

Question 13

Quelle est la deuxième phase de la cicatrisation ?

Answer 13

La phase de réparation tissulaire et proliférative.

Question 14

Quelle est la troisième phase de la cicatrisation ?

Answer 14

La phase de maturation et de remodelage.

Question 15

Quel type de cellule est responsable de la synthèse du collagène pendant la cicatrisation ?

Answer 15

Les fibroblastes.

Question 16

Les anti-inflammatoires sont-ils des médicaments qui traitent la cause de l’inflammation ?

Answer 16

Non, ce sont des médicaments symptomatiques qui n’agissent pas sur la cause.

Question 17

Quelle est la triple action des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ?

Answer 17

Anti-inflammatoire (AI), antipyrétique, et antalgique.

Question 18

Quel est le précurseur des prostaglandines (PGs) dans la cascade inflammatoire ?

Answer 18

L’acide arachidonique (AA).

Question 19

Quelle enzyme transforme les phospholipides membranaires en acide arachidonique ?

Answer 19

La phospholipase A2.

Question 20

Quelles enzymes transforment l’acide arachidonique en PGH2 ?

Answer 20

Les cyclooxygénases (COX).

Question 21

Quels sont les effets protecteurs de la prostaglandine PGE2 ?

Answer 21

Elle protège la muqueuse gastrique et augmente le flux sanguin rénal.

Question 22

Quel est l’effet de la thromboxane A2 (TXA2) ?

Answer 22

Elle provoque une vasoconstriction et augmente l’agrégation des plaquettes.

Question 23

Quel est l’effet de la prostacycline PGI2 ?

Answer 23

Elle provoque une vasodilatation et diminue l’agrégation des plaquettes.

Question 24

Quel type de COX est ‘constitutive’ et impliquée dans les fonctions physiologiques ?

Answer 24

La COX-1.

Question 25

Quel type de COX est 'inductible' et apparaît lors d'un stimulus inflammatoire ?

Answer 25

La COX-2.

Question 26

Comment les AINS non-sélectifs exercent-ils leur action anti-inflammatoire ?

Answer 26

Ils inhibent à la fois la COX-1 et la COX-2.

Question 27

La production de quelles molécules est responsable de l'inflammation, de la douleur et de la fièvre via la voie de la COX-2 ?

Answer 27

Les prostaglandines (PG).

Question 28

Citez un exemple d'AINS de la classe des indoliques.

Answer 28

Le sulindac.

Question 29

À quelle classe chimique d'AINS appartiennent l'ibuprofène et le diclofénac ?

Answer 29

Les arylcarboxyliques.

Question 30

Citez un exemple d'AINS de la classe des oxicams.

Answer 30

Le piroxicam, le meloxicam ou le ténoxicam.

Question 31

À quelle classe chimique d'AINS appartient l'acide niflumique ?

Answer 31

Les fénamates.

Question 32

Quelle est la particularité des coxibs (célécoxib, parécoxib) ?

Answer 32

Ce sont des inhibiteurs sélectifs de la COX-2.

Question 33

Pour quel usage les AINS sont-ils indiqués à forte dose ?

Answer 33

Pour le traitement des rhumatismes.

Question 34

Dans quel contexte préventif les AINS peuvent-ils être utilisés ?

Answer 34

Pour la prévention du risque d'infarctus du myocarde (IDM) et d'accident ischémique cérébral (AIC).

Question 35

Quel est le chef de file de la classe des salicylés ?

Answer 35

L'acide acétylsalicylique (aspirine).

Question 36

Quelle est la posologie de l'aspirine pour une action analgésique ?

Answer 36

1 à 3 g/jour.

Question 37

Quelle est la posologie de l'aspirine pour une action anti-inflammatoire ?

Answer 37

4 à 6 g/jour.

Question 38

En plus de ses actions AI, analgésique et antipyrétique, quelle autre propriété importante possède l'aspirine ?

Answer 38

Elle est antiagrégant plaquettaire.

Question 39

Quel est l'effet indésirable le plus fréquent des salicylés au niveau gastro-intestinal ?

Answer 39

Les troubles digestifs et les saignements.

Question 40

Qu'est-ce que le syndrome de Reye, un effet indésirable rare des salicylés ?

Answer 40

Une encéphalopathie associée à une stéatose hépatique.

Question 41

Pendant quel trimestre de la grossesse les salicylés sont-ils formellement contre-indiqués ?

Answer 41

Le troisième trimestre.

Question 42

La prise d'aspirine à dose supérieure à 3 g/j est contre-indiquée en association avec quelle classe de médicaments ?

Answer 42

Les anticoagulants.

Question 43

Quelle est la propriété spécifique de la mésalazine (PENTASA), un dérivé de l'acide salicylique ?

Answer 43

Elle a un effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur local au niveau du côlon.

Question 44

Quelles sont les deux indications principales de la mésalazine ?

Answer 44

La rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn.

Question 45

L'acide niflumique (NIFLURIL) appartient à la classe des _____.

Answer 45

fénamates (ou dérivés anthraniliques).

Question 46

Citez deux effets indésirables allergiques graves associés à l'acide niflumique.

Answer 46

Le syndrome de Lyell et le syndrome de Stevens-Johnson.

Question 47

Les acides arylcarboxyliques comme l'ibuprofène sont surtout utilisés pour leur action _____.

Answer 47

anti-inflammatoire (AI).

Question 48

Quel est le nom commercial courant de l'ibuprofène ?

Answer 48

Advil®.

Question 49

Quel est le nom commercial courant du diclofénac ?

Answer 49

Voltarène®.

Question 50

Pour l'ibuprofène, la dose pour l'action _____ est plus faible que celle pour l'action anti-inflammatoire.

Answer 50

analgésique.

Question 51

Quel AINS de la classe des arylcarboxyliques est connu pour sa toxicité oculaire potentielle (flou visuel, dépôts cornéens) ?

Answer 51

L'indométacine (Indocid®).

Question 52

Quel effet indésirable spécifique est associé à l'acide tiaprofénique ?

Answer 52

La cystite.

Question 53

À partir de quel âge la plupart des acides arylcarboxyliques sont-ils contre-indiqués (avec exceptions) ?

Answer 53

Moins de 15 ans.

Question 54

Quels deux AINS de la classe des arylcarboxyliques peuvent être utilisés chez l'enfant ?

Answer 54

L'ibuprofène (Advil®) et le Kétoprofène (Toprec®).

Question 55

Quelle est la principale caractéristique pharmacocinétique des oxicams (ex: piroxicam) ?

Answer 55

Une demi-vie d'élimination longue (50-72h), permettant une seule prise journalière.

Question 56

Le piroxicam est un AINS de la classe des _____.

Answer 56

oxicams.

Question 57

Les coxibs (parécoxib, célécoxib) sont des inhibiteurs sélectifs de la _____.

Answer 57

COX-2.

Question 58

Quelles sont les deux principales indications des coxibs ?

Answer 58

Les douleurs de l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.

Question 59

Quelle surveillance biologique est nécessaire lors d'un traitement par coxibs ?

Answer 59

La fonction rénale et la fonction hépatique (transaminases).

Question 60

Le Nimésulide (NEXEN) a une tolérance _____ améliorée car il inhibe surtout les COX 1 et 2.

Answer 60

digestive.

Question 61

Quelles sont les deux indications principales du nimésulide ?

Answer 61

Les douleurs aiguës et les dysménorrhées primaires.

Question 62

Quel effet indésirable grave, bien que rare, est associé au nimésulide ?

Answer 62

Des cas d'hépatites graves.

Question 63

L'indométacine (INDOCID) appartient à la classe des AINS _____.

Answer 63

indoliques.