Allaitement

Question 1

Qu’est ce qu’un acinus ?

Answer 1

Canalicule terminal (lieu de prod du lait)

Question 2

Pendant et après la grossesse, quelles sont les actions des hormones (oestrogènes/progestérone/PRL/Ocytocine)?

Answer 2

• Oestrogènes : développement des canaux galactophores
• Progestérone : accroissement des acini et hypertrophie des cellules sécrétoires et myoépithéliales. Inhibe PRL et rend perméables les jonctions serrées ->colostrum réabsorbé dans le sg maternel (lactose dans sg et urines).
• PRL : synthèse et stockage de lait
• Ocytocine : contraction cellules myoépithéliales -> éjection dans galactophores

Question 3

Quels sont les 2 phénomènes de la glande mammaire pendant la gestation?

Answer 3

Mammogénèse (1°/2°T)

Lactogénèse = différenciation tissulaire

Question 4

Quels sont les stades de la lactogénèse?

Answer 4

• I = phase colostrale –>se termine par la fermeture des jonctions intercellulaires et lactation à J2-J3
• II = phase lactée

Question 5

Quelle est la composition du colostrum ? Quand se modifie t il ?

Answer 5

Riche en IgA, glycoprotéines, oligosaccharides, cellules immunitaires
Pauvre en graisse
+ immuno : Ig, lysozyme, éléments cellulaires
–> Jusqu’à J15 puis plus riche en graisses( AGE, TG à chaîne longue)

Question 6

Quelles sont les CI à l’allaitement maternel ?

Answer 6

Galactosémie congénitale
VIH si pays industrialisé
HTLV1-2 --> CONGELER le lait
Tuberculose évolutive (jusqu'à 2 semaines de ttt)
Etat psychotique
ATS et autres ttt toxiques

Question 7

Quelles sont les différences lait maternel/lait de vache?

Answer 7

Plus pauvre en caséines (donc translucide) et vit D

Plus riche en prot non nutritives (immuno++)

Question 8

Quels sont les effets bénéfiques de l’allaitement pour la mère ?

Answer 8

• Diminution de la dépression post partum
• Diminution du cancer du sein et de l’ovaire
• Diminution de l’obésité, DT2, dyslipidémies, HTA, maladies CV (bénéfice persiste après la ménopause)

Question 9

Quels sont les effets bénéfiques de l’allaitement pour l’enfant ?

Answer 9

• Diminution des infections
• Diminution des leucémies (20%)
• Diminution de la mort subite
• Diminution des allergies et de l’asthme
• Amélioration de l’intelligence, diminution du risque de malocclusion dentaire et probable diminution de DT2/obésité

Question 10

Quels médicaments peuvent inhiber la lactation?

Answer 10

Lisuride (prise au cours des repas, <24h post partum, pendant 14j)
Cabergoline (1prise < 24h post partum)

Question 11

Quels sont les signes d’obstruction d’un canal lactifère ? Quelle est la PEC?

Answer 11

Petit bouton blanc/marron/verdâtre douloureux avec engorgement dans secteur bouché
–> mette le menton de l’enfant sur la zone indurée pendant la têtée, éviter vêtements serrés, compresses chaudes et humides, massages +/-AINS/antalgiques

Question 12

Vers quel germe s’oriente t on en cas de mastite infectieuse bilatérale ?

Answer 12

SGB

Question 13

En cas de femme fumeuse/buveuse, quel doit être le délai cigarette ou OH-allaitement?

Answer 13

2h

Question 14

Quels antalgiques ne sont pas recommandés pendant l’allaitement?

Answer 14

Aspirine (possible aux doses antiagrégantes)
Codéine
Oxycodone (morphine possible avant J3-4)

Question 15

Quel ATB n’est pas recommandé en cas d’allaitement?

Answer 15

Clindamycine

Question 16

Quels psychotropes ne sont pas recommandés en cas d’allaitement?

Answer 16

Diazepam

Atarax

Question 17

Quels anti épileptiques ne sont pas recommandés en cas d’allaitement?

Answer 17

Lamotrigine
Lévétiracétam
Topiramate
Carbamazépine
Vagabatril

Question 18

Que faire en cas de mère infectée à CMV vis à vis de l’allaitement ?

Answer 18

Seulement si préma (grand préma) : la congélation diminue charge virale, la pasteurisation la supprime

Question 19

Que faire en cas de varicelle-zona maternel vis à vis de l’allaitement?

Answer 19

Isolement 7-10j avec extraction du lait pour allaiter l’enfant, même si lésion sur le sein