GEU

Question 1

Quelle est la localisation la plus fréquente de GEU ?

Answer 1

Ampoulle

Question 2

Qu’est ce qu’une grossesse hétérotopique ? Quel en est le principal fdr ?

Answer 2

1 GEU et 1 GIU

PMA++

Question 3

Quels sont les fdr de GEU ?

Answer 3

• IGH
• Tabac
• Atcd chirurgie abdomino pelvienne
• Altération de la paroi : endométriose, tuberculose, bilharziose, malformation
• > 35ans
• FIV
• Microprogestatifs, DIU

Question 4

Si la GEU est associée à des métrorragies, de quelle couleur sont elles?

Answer 4

Foncées (sépia)

Question 5

A partir de quelle valeur de b HCG la GEU est elle probable ?

Answer 5

1500

Question 6

Que faut il faire en cas de b HCG <1500UI/L?

Answer 6

Dosage à 48h

Question 7

Quels sont les DD de GEU si les b HCG sont positifs ?Negatifs ?

Answer 7

Positifs : GIU, FCS, môle hydatiforme

Neg : Kyste hémorragique du corps jaune, tumeur, fibrome, salpingite, torsion d’annexe…

Question 8

Quels sont les critères de gravité d’une GEU ?

Answer 8

• Instabilité HD
• Défense
• Hémopéritoine (Sg dans espace de Morisson)

Question 9

Quelles sont les indications chir de la GEU? Quelle en est la technique ?

Answer 9

• Critère de gravité
• Algique++
• b HCG >5000 UI/L
  Salpingotomie > salpingectomie

Question 10

Que faut il faire après ttt de GEU (médicamenteux ou chir)

Answer 10

b HCG/semaine jusqu’à négativation

Question 11

Quelles sont les chances de grossesse ultérieure en cas de salpingectomie ?

Answer 11

Quasi identiques

Question 12

Quelles sont les indications du MTX 1mg/kg (ATU) ?

Answer 12

• GEU visible
• Paucisymptomatique
• b HCG <5000 UI/L

Question 13

Quelles sont les CI du ttt par MTX dans la GEU ?

Answer 13

• indication chir
• GEU tubaire avec activité cardiaque à l’écho
• b HCG >10 000 UI/L
• Masse latéro utérine > 4cm
• Allaitement
• Plaquettes <50 000, troubles coag
• GB < 2 000
• Hb <9
• IRC sévère
• IHC

Question 14

Quel est le risque d’échec de ttt par MTX ? Que faire en cas d’échec ?

Answer 14

25% -> 2° inj ou coelio

Question 15

Combien de temps faut il un contraception après MTX ?

Answer 15

3M

Question 16

Dans quels cas peut on faire l’injection de MTX in situ ?

Answer 16

Localisation interstitielle, cervicale, sur cicatrice de césarienne

Question 17

Dans quel cas peut on s’abstenir de traitement au cours d’une GEU ? Quelles sont les modalités du suivi ?

Answer 17

Asympto + b HCG <1000 avec cinétique décroissante

–> b HCG /48h et écho /semaine

Question 18

Quel est le risque de récidive de GEU en cas de ttt médical ? Chir ?

Answer 18

20% dans tous les cas