Contraception

Question 1

Quels sont les mécanismes d’action de la CEP ?

Answer 1

Action antigonadotrope (progestatif, amplifié par oestrogène)
Glaire cervicale épaisse et moins abondante (prog)
Atrophie de l'endomètre -> inapte à la nidation (prog)

Question 2

Quelle CEP (génération, voie) présente le moins de risques thrombotiques?

Answer 2

Voie orale, 2ème génération

Question 3

Pourquoi la CEP augmente le risque thrombotique veineux ?

Answer 3

Modif de l’hémostase < stéroïdes contenus dans les CEP

Question 4

Quel risque thrombotique (veineux/artériel) est augmenté dans la contraception oestro progestative ?

Answer 4

Les deux

Question 5

Quels cancers sont augmentés sous contraception ? Diminués ?

Answer 5

• Augmentés : sein, col de l’utérus

- Diminués : endomètre, CCR, ovaires

Question 6

Quelle est la durée d’utilisation du DIU au lévonorgestrel ? Du progestatif sous cut ?

Answer 6

• 5 ans (3 si modèle petit)

- 3 ans

Question 7

Quelles sont les CI des microprogestatifs ?

Answer 7

• Patho hépatique évolutive
• Cancer du sein
• Kystes fonctionnels à répétition
• atcd GEU
• Patho progestérone-dpdt (méningiome)

Question 8

Quels sont les effets indésirables dus aux microprogestatifs ?

Answer 8

• Spotting, aménorrhée, troubles du cycle
• Dystrophies ovariennes -> hyperoestrogénie relative (mastodynies, kystes fxnels, hyperandrogénie)
• GEU (car diminution de la motilité tubaire)

Question 9

Quelles sont les CI des CEP ?

Answer 9

• Tumeur maligne du sein ou de l’utérus
• Dyslipidémie, diabète mal équilibré/compliqué
• HTA, thrombophilie, migraine avec aura, tabac important, antcd perso/fam MTEV ou accident CV, >35/40ans avec fdrCV.
• atcd lithiase biliaire
• Pathologies progestérone dpdt (méningiome) ou oestrogéno dpdte (lupus)

Question 10

Quelles sont les CI au DIU?

Answer 10

• Anomalie cavité utérine
• IGH <3M
• atcd GEU
• Hémorragie génitale non diagnotiquée
• Valvulopathie
  + pour le cuivre : IS/cortico long cours, Maladie de Wilson

Question 11

Quand pose t on un DIU ?

Answer 11

pendant les règles ou juste après

Question 12

Quelle est la méthode de contraception définitive chez la femme ?

Answer 12

COELIO par pose de clip ou anneau tubaire ou section/ligature des trompes (plus de méthode hystéroscopique avec stent)

Question 13

En quoi consiste la vasectomie ? Que faut il faire après ?

Answer 13

Section déférent–> spermogramme à 3M

Question 14

Quel est le délai de réflexion obligatoire pour une contraception définitive ?

Answer 14

4M

Question 15

Quelles sont les différentes contraceptions d’urgence ?

Answer 15

• Lévonorgestrel fortes doses (72h)
• DIU cuivre 5j
  (- Acétate d’ulipristal (120h) : prescription obligatoire) –> investigation européenne pour hépatotox début 2018

Question 16

Quand fait on le bilan lipidique sous CEP ?

Answer 16

• Avant 1 ère utilisation + à 3M si atcd fam de dyslipidémie/accident artériel
• A 3M sinon, puis /5ans

Question 17

Quelles sont les indications de contraception d’urgence dans le contexte d’oubli de pilule ?

Answer 17

• Rapport sexuel < 5j

- Oubli 2cp

Question 18

Quel est l’examen obligatoire avant toute mise sous CEP ?

Answer 18

prise de la tension artérielle