Troubles psy

Question 1

En cas de patho psy préalable à la grossesse, pendant combien de temps doit elle idéalement être équilibrée avant grossesse ?

Answer 1

2 ans

Question 2

Quelle est la particularité d’un épisode thymique avec caractéristiques psychotiques en post partum ?

Answer 2

On retrouve des symptômes confusionnels avec risque suicidaire/infanticide++

Question 3

Quelles sont les précautions d’emploi des anxiolytiques pendant la grossesse ?

Answer 3

Eviter BZD ou à défaut : 1/2 vie courte (Oxazépam -> allaitement possible si faible dose)
Atarax possible

Question 4

Quelles sont les précautions d’emploi des antidépresseurs pendant la grossesse ?

Answer 4

Privilégier ISRS

Pas de paroxétine au 1°T : malformations

Question 5

Quelles sont les précautions d’emploi des antipsychotiques pendant la grossesse ?

Answer 5

1ère et 2ème générations utilisables, augmentation des complications obsté (troubles métab et HRP)

Question 6

Quelles sont les précautions d’emploi des thymorégulateurs pendant la grossesse ?

Answer 6

Olanzapine et Lamotrigine++

Pas de lithium au 1°T (malformations cardiaques) si possible

Question 7

Quelles sont les précautions d’emploi de l’ECT pendant la grossesse ?

Answer 7

• Utile ++ si épisode thymique ou psychotique pendant la grossesse <24SA
• Après 24SA : surveillance obsté et écho
• Pas d’ECT si pathologie obsté (MAP, pré éclampsie..)

Question 8

Quels troubles psychiques peut on retrouver chez une femme enceinte sans atcd psy ?

Answer 8

• Nausées, vomissements gravidiques
• Troubles anxieux (risque d’aggravation voire EDC en post partum)
• EDC 10% des femmes enceintes, souvent léger à modéré
• Déni de grossesse 3/1000, non lié à un atcd psy, pas de profil à risque : partiel (>22SA) ou total (accouchement). Pas d’évolution vers patho psy.

Question 9

Quels troubles psychiques peut on retrouver chez une femme en post partum sans atcd psy ?

Answer 9

• Post partum blues = NON PATHOLOGIQUE (état adaptatif), à J3, 30 à 80% des femmes, dure 4-5j. Fdr trouble psy du post partum si trop long/sévère
• EDC du post partum (dans l’année, pic 3-6semaines): 15%. Caractéristiques mixtes souvent présents (rechercher signes d’hypomanie++), risque trouble bipolaire ultérieur++
• Episode maniaque du post partum 1/1000 (peut s’installier dès 3°T), éléments confusionnels, caractéristique psychotique plus fréquente, récidive > 50% si nouvelle grossesse
• Episode psychotique bref 1-2/1000, <4 semaines (pic J10)
• Troubles anxieux (phobies d’impulsion, stress post trauma)

Question 10

Quels troubles psy du post partum recquièrent une hospit systématique ?

Answer 10

Episode maniaque

Episode psychotique bref

Question 11

Quels sont les DD de l’épisode psychotique bref du post partum ?

Answer 11

Thrombophlébite cérébrale
Rétention placentaire
Infection
Prise de toxique/médicaments