But de l’antibiothérapie dans l’angine :
- réduction du temps de régression des symptômes
- éradication et diminution de la dissémination du SGA à l’entourage
- réduction des complications infectieuses locoregionales
- prévention du RAA si pays à risque
2g amox /j adulte
50mg/kg/j enfant
Pdt 6 j
Si allergie : donner C2G OU C3G mais pas pristinamycine
Macrolides si allergie à toutes beta lactamines
Score de Mc Isaac :
- augmentation de volume des amygdales +1
- fièvre > 38°C +1
- absence de toux +1
- adénopathies cervicales sensibles +1
- age 15-44 +0 points et >=45 ans -1 point
Ttt atb par amox si >=2 chez adulte et chez enfant > 3 ans
Amox 1gx2/j pdt 6j ou 50mg/kg chez enfant ou azithomycine 3j ou clarithromycine 5j
2 types d’angine pseudomembraneuses
Diphtérie : membranes decollables non adhérentes
MNI
types angines ulcéro nécrotiques
- Angine de Vincent
- syphilis
- agranulocytose
SC et P en c phlegmon péri amygdalien
Fievre, trismus, voix patate chaude, hypersalivation
Ponction à aiguille + drainage + atb=amox+acide clavu
Amygdalectomie si récidivante
Complications de l’angine à streptocoque beta hémolytique du groupe A
- glomerulonephrite aiguë ttt= symptomatique 80% guerison
- RAA : douleurs abdo + purpura enfant à 15j angine streptocoque. Surveiller,bu et protéinurie. Ttt symptomatique bonne évolution mais surveillance 1x semaine pdt 1 mois puis 1x mois les 2 mois suivant
Ttt :
- repos lit 3 semaines
- corticothérapie
- péni V
Ttt préventif : benzathine pénicilline pdt 5 ans si forme majeure ou pdt 1 an
Quand réaliser amugdalectomie
- hypertrophie amygdalienne avec troubles respi (SAHOS enfant). Troubles déglutition, phonation
- angines récidivantes > 3/ an pdt 3 ans ou 5/an sur 2 ans
- amygdalectomie chronique ne répondant pas ttt med ou chez enfant
- abces péri amygdalien récidivants
- tuméfaction amygdalienne unilat
Bactéries plus fréquentes dans angines
Streptocoque beta hémolytique du groupe A
3 types d’angines retrouvées dans MNI
- érythémateuse
- érythémato pultacée
- pseudo membraneuse
À quel virus faut il penser lors d’une angine vésiculeuse avec synd pied main bouche ?
Infection à enterovirus du genre coksackie A
