Def dysphonie
Trouble de la voix er des vibrations des CV
Comment est innervé larynx et près de quels structures se situe t’il ?
- motricité extrinsèque : hypoglosse
- sensibilité : n laryngé sup qui innerve de façon motrice le m crico thyroïdien (m intrinsèque larynx )
- Innervation par n récurrent branche du X pour motricité intrinsèque :
N X descend TC passage sous crosse aorte G (passage thoracique ) et devient récurrent G et passage art sous claviere D (cervicale ) et donne n récurrent droit. Les deux n récurrents remontent pour passer derrière thyroïde
Position des CV à inspi et et expi
Inspi = cv ouvertes Expi = cv fermées
M ouvrent : crico aryteno post = CAP car t’OUVRE porte dans la vie
Celui Tend : crico thyroïdien
Voix bitonale
Voix soufflée
Voix bitonale = paralysie recurrentielle unilat
Voix soufflée = paralysie recurrentielle bilat en position ouverte
Que rechercher à interrogatoire lors dysphonie
- terrain alcool tabagique
- otalgie réflexe : k cavum
- RGO
- forçage vocal : chant /prof ++ penser nodule cv ++=ttt orthophonie
- trauma laryngé
Quelles sont les étiologies des paralysies laryngées quand CV normales
- blocage articulaire : post trauma / PR
- lésions nerveuse récurrentielles
Etio paralysies recurrentielles G:
- synd guillain barre
- coarctation aorte
- meningo encéphalite
- valvulopathies mitrale
- neuropathie diabétique
- SEP
- k œsophage
- k poumon G
- k thyroïde
Quand est utilisée la stroboscopie
Quand CV sont normales et mobiles
Permet rechercher etio :
- hypothyroïdie hyperandrogenie
- surmenage vocal
- psy: histerie de conversion
- spasmodique
- myasthénie
Déroulement recherche Etio dans paralysie CV
- Examen miroir ou nasofibroscopie indirect en consultation
- Lésion suspecte : laryngoscopie directe + biopsie
- Si immobilité mais cv N: TDM CT trajet X
- Si CV et mobiles : stroboscopie
Par quoi est dû le granulome des CV et ttt
Lésion inflammatoire 1/3 post CV
Favorisé par RGO et intubation traumatiques.
Souvent asymétrique
Ttt = ains
Nb: surmenage CV fait une atteinte bilatérale des CV par infiltration œdémateuse
