Actions du n facial
Moteur : m face + réflexe stapedien
Sensitif : zone ramsay Hunt
Sensoriel : gustation 2/3 ant langue
Végétative : sécrétion lacrymale + nasale + glandes salivaires
Sc PFP
- effacement rides front
- raréfaction ou absence clignement
- signes Charles Bell
- signes de Souques
- asymétrie visage et déviation bouche signe du peaucier de Babinski
- si œil sec = atteinte gg geniculé
- trouble goût = lésion en amont corde tympan et au niveau mastoïde
- diminution sécrétion salivaire = atteinte amont corde tympan et au niveau portion mastoïdienne
- abolition réflexe stapedien = lésion en amont muscle étrier / niveau portion mastoïdienne
- hypoesthésie zone Ramsay Hunt (touche V) = lésion au niveau mastoïde
Etio PFP
- Paralysie faciale idiopathie à frigore= la plus fréquente/ installation brutale. réactivation HSV1. Récupération en 3-10 sem. Risque syncinesies ou spasme hemifacial post paralytique. Si forme sévère emblée faire tests electrrophysiologiques. Ttt corticoïdes / valaciclovir / décompression chir VII intra pétreux / Kine
- PFP infectieuses : zona auriculaire (gg geniculé )cortico et antiviraux si besoin / m de Lyme / VIH/suite OMA ou cholesteatome / tuberculose oreille / diabète
- PFP traumatique : fracture rocher (otorragie + signes cochléo vestibulaires / plaie / suite chir oreille et parotide
- PFP tumorale : PFP incomplète fluctuante récidivante progressive + spasmes hemiface = tumeur TC /APC/ROCHER /PAROTIDE
- PFP congénitales : malformations ou suite accouchement (forceps )
PFP Etio générale : sarcoidose : synd de Heerfordt/ Wegener /synd de Melkerson Rosenthal (PFP récidivante + infiltration lèvre et langue plicaturee+ atcd fam
Causes otogenes de PFP
- OMA : car passage n facial dans caisse tympan (irritation)
- cholesteatome
- tuberculose oreille
4 facteurs de mauvais pronostic de la PF a frigore
- caractère totale d’emblée
- rapidité installation
- hyper acousie
- douleur rétro auriculaire
Ttt PFP. A frigore
- cortico forte dose
- valaciclovir PO
- occlusion palpébrale / larmes artificielles
Rééducation m par m + orthophonie
Si très sévère
Séquelles retrouvées dans PFP
- spasmes hemifacial
- Synd larmes de crocodile
- syncinesies faciales
- synd de Frey
Dans son trajet intra pétreux le n VII est en rapport avec quels autres n ?
Cochléaire + vestibulaire = VIII
Où se situe une lésion donnant atteinte simultanée audition + équilibre + PFP
Endroit où VII et VIII passent ensemble :
- Rocher
- angle ponto cérébelleux
- canal de fallope
Quelles sont les 3 branches intra pétreuses du VII
- n grand pétreux : glandes lacrymales + muqueuse nasale
- n stapedien : m étrier
- corde tympan : langue 2/3 ant + glandes sublinguales et sous maxillaire
Examens paracliniques à réaliser pour trouver origine atteinte du n facial
- n grand pétreux : glandes lacrymales : schirmer + break up test
- n m étrier : réflexe stapedien
- corde tympan : test sucre pour glandes submandibulaires et sublinguales et electrogustometrie 2/3 ant langue
