Antiarrítmicos

Question 1

PA cardiaco

¿fase 4 (reposo)?

Answer 1

–90 mV, mantenido por canales rectificadores de K⁺ abiertos

Question 2

PA cardiaco

¿Qué iones participan en la fase 0 (despolarización rápida)?

Answer 2

Entrada masiva de Na⁺ por canales rápidos → membrana sube hasta +20 mV.

Question 3

PA cardiaco

¿Qué sucede en la fase 1 (repolarización inicial)?

Answer 3

Inactivación de canales de Na⁺ y apertura de canales transitorios de K⁺ → salida de K⁺.

Question 4

PA cardiaco

¿Qué caracteriza a la fase 2 (meseta)?

Answer 4

Equilibrio entre entrada de Ca²⁺ por canales tipo L y salida de K⁺ → potencial estable.

Question 5

PA cardiaco

¿Qué ocurre en la fase 3 (repolarización rápida)?

Answer 5

Se cierran canales de Ca²⁺ y continúa la salida de K⁺ por canales rectificadores → membrana regresa a –90 mV.

Question 6

¿Qué efecto tiene el sistema parasimpático sobre el nodo SA?

Answer 6

Reduce la frecuencia del nodo SA (efecto cronotrópico negativo)

Question 7

¿Qué efecto tiene el parasimpático sobre el nodo AV?

Answer 7

Reduce la velocidad de transmisión (efecto dromotrópico negativo)

Question 8

¿Qué efecto tiene el simpático sobre el nodo SA?

Answer 8

Incrementa la frecuencia del nodo (efecto cronotrópico positivo)

Question 9

¿Qué efecto tiene el simpático sobre la conducción?

Answer 9

Aumenta la velocidad de transmisión (efecto dromotrópico positivo)

Question 10

¿Cómo se clasifican los antiarrítmicos?

Vaughan Williams

Answer 10

I - V

+subclases

Question 11

¿Cuál es el mecanismo general de los fármacos Clase I?

Answer 11

bloquean canales de Na activos e inactivos

Question 12

¿Cuál es el mecanismo de acción de los Clase IA?

x4

Answer 12

• Lentifican fase 0 (intermedios)
• Aumentan la duración del PA (efecto tipo III)
• Bloqueo leve de canales de K (repolarización se prolonga)
• Dromotropismo negativo

Question 13

Ejemplos de fármacos Clase IA.

x3

Answer 13

Quinidina, Procainamida, Disopiramida.

Question 14

Usos principales de los Clase IA.

x3

Answer 14

• Arritmias ventriculares graves
• Wolff-Parkinson-White
• fibrilación auricular (en casos seleccionados)

Question 15

¿Por qué casi no se usan los antiarrítmicos clase IA y cuáles son sus principales efectos adversos?

x3

Answer 15

• Pueden causar arritmias graves (prolongan el QT → riesgo de torsades de pointes).
• Empeoran la insuficiencia cardiaca.
• Cinchonismo

cinchonismo: zumbido en los oídos, visión borrosa, dolor de cabeza, confusión

Question 16

¿Cuál es el mecanismo de acción de los Clase IB?

x3

Answer 16

• Lentifican fase 0 (débiles).
• Acortan fase 3 (repolarización) → acortan la duración del potencial de acción.
• Dromotropismo NEGATIVO

Question 17

Ejemplos de fármacos Clase IB.

x3

Answer 17

Lidocaína, Mexiletina, tocainida

Question 18

Usos principales de los Clase IB.

x2

Answer 18

• Alternativa en FV y TV.
• Arrítmias por digitálico

Question 19

Efectos adversos de los Clase IB.

x2

Answer 19

SNC y cardiovascular

Question 20

Nota clínica sobre Lidocaína (Clase IB).

Answer 20

Tiene ventana terapéutica amplia

Question 21

¿Cuál es el mecanismo de acción de los Clase IC?

x2

Answer 21

• Lentifican fase 0 (fuertes).
• NO efecto sobre PA ni repolarización

Question 22

Ejemplos de fármacos Clase IC.

x2

Answer 22

Flecainida, Propafenona.

Question 23

Usos principales de los Clase IC.

x2

Answer 23

• Px seleccionados con flutter, FA, TSV de
  reentrada
• Arritmias ventriculares refractarias a tratamiento

Question 24

¿En qué pacientes están contraindicados los Clase IC?

Answer 24

• enfermedad cardiaca estructural (IAM previo) por riesgo de arritmias
• prolongación QT

Question 25

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los antiarrítmicos Clase II? ## Footnote X4

Answer 25

* Antagonistas Beta 1 * Lentifican fase 4 en células marcapasos * Disminuyen FC * Prolongan tiempo conducción AV ## Footnote Beta bloqueadores

Question 26

Ejemplos de β-bloqueadores Clase II. ## Footnote x3 ¿cual bloquea a cada uno?

Answer 26

* Metoprolol (β1 selectivo) * Esmolol (β1 selectivo) * Propranolol (no selectivo β1/β2)

Question 27

Usos clínicos principales de los Clase II. ## Footnote x6

Answer 27

* taquiarritmias con + tono simpático * arritmicas asociadas a isqueia miocárdica * sx QT largo * taquicardia supraventricular por reentrada * FA con respuesta ventricular rápida * contracciones ventriculares prematuras

Question 28

EA x2 y contraindicación de los clase II

Answer 28

* Bloqueo AV * sedación * NO: asma

Question 29

¿Cuál es el mecanismo de acción de TODOS los fármacos Clase III? ## Footnote x2

Answer 29

* bloqueadores de canales de K. * Prolongan fase 3 de repolarización.

Question 30

Ejemplos de fármacos Clase III.

Answer 30

Amiodarona, Dronedarona, Sotalol

Question 31

EA común de todos los clase III

Answer 31

Potencial alto de inducir arritmias (EKG de control)

Question 32

Usos principales de la Amiodarona. ## Footnote x2

Answer 32

* taquiarritmias ventriculares y supraventriculares * fibrilación y flutter auricular

Question 33

¿Qué característica especial tiene la Amiodarona?

Answer 33

Pertenece a Clase III pero con efectos de todas las clases (I, II, IV).

Question 34

Efectos adversos de la Amiodarona. ## Footnote x8

Answer 34

* Hiper e hipotiroidismo (contiene yodo) * hepatotoxicidad * Fibrosis pulmonar * Neuropatía * Neuritis óptica * Coloración azul-grisácea de piel * Falla cardiaca * Bradicardia.

Question 35

¿Cuál es el mecanismo de acción de los antiarrítmicos Clase IV? ## Footnote x2

Answer 35

* Bloqueadores de Ca2+ no dihidropiridínicos. * Enlentecen conducción en nodos

Question 36

Ejemplos de fármacos Clase IV. ## Footnote x2

Answer 36

Verapamilo, Diltiazem.

Question 37

Usos clínicos principales de los Clase IV. ## Footnote x3

Answer 37

* Más efectivos contra arritmias auriculares * Taquicardia supraventricular de reentrada * Controlar respuesta ventricular en flutter

Question 38

Efectos adversos inespecíficos de los Clase IV. ## Footnote x3

Answer 38

Dispepsia, malestar abdominal y cefalea

Question 39

Fármacos de clase V ## Footnote x2

Answer 39

Digoxina y adenosina

Question 40

Mecanismo de acción de la digoxina ## Footnote x3

Answer 40

* Inhibe bomba Na/K ATPasa. * Inotrópico positivo * cronotrópico negativo

Question 41

Mecanismo de acción de la adenosina ## Footnote x2

Answer 41

* Enlentece fase 4 en células marcapasos * Bloqueo en nodo AV.

Question 42

¿Uso clínico principal de la Adenosina?

Answer 42

Taquicardias supraventriculares (TSV).

Question 43

¿Qué fármacos bloquean el efecto de la Adenosina?

Answer 43

Teofilina y cafeína (antagonistas de adenosina).

Question 44

Uso clínico principal de la Digoxina.

Answer 44

Fibrilación auricular

Question 45

EA de los clase V

Answer 45

Pueden desencadenar arritmias