Dislipidemias

Question 1

¿Cuál es el órgano principal en el metabolismo de las lipoproteínas y regulación del colesterol sérico?

Answer 1

El hígado.

Question 2

¿Qué lipoproteína deposita triglicéridos en el tejido adiposo?

Answer 2

El colesterol VLDL.

Question 3

¿Cuál es el colesterol más aterogénico?

Answer 3

El colesterol LDL.

Question 4

¿Cómo se recaptura el LDL por los hepatocitos?

Answer 4

Por receptores de LDL que lo internalizan y destruyen.

receptores de LDL pueden destruir transportadores de LDL

Question 5

¿Qué funciones tiene el colesterol HDL?

x3

Answer 5

• Transporte inverso de colesterol
• Inhibe agregación plaquetaria y coagulación
• Reduce estrés oxidativo endotelial

“bueno”

Question 6

¿Qué indican xantelasmas, arco corneal y xantomas tendinosos?

Answer 6

Hiperlipemias primarias (trastornos genéticos).

Question 7

Ejemplos de hiperlipemias primarias.

Lectura

Answer 7

• Hiperlipemia familiar combinada
• Hipercolesterolemia familiar
• Hiperapo beta lipoproteinemia
• Hipertrigliceridemia familiar
• Quilomicronemia familiar

Question 8

Las hiperlipidemias secundarias se deben a___ ____

Answer 8

Trastornos multifactoriales

ej. Hiperlipoproteinemia. Hiperlipemia. Hipercolesterolemia. Hipertrigliceridemia.

Question 9

3 causas más comunes de las Hiperlipemias secundarias

Answer 9

• DM2 mal controlada
• obesidad
• embarazo

Question 10

¿Qué fármacos pueden causar hiperlipemia secundaria?

x6

Answer 10

• Anticonceptivos
• Glucocorticoides
• Tiazidas
• Betabloqueadores
• Inhibidores de proteasa (VIH)
• Alcohol

Question 11

¿Qué alteraciones endocrinas causan dislipidemia?

Answer 11

• Hipotiroidismo
• Síndrome de Cushing

Question 12

Mecanismo de acción de las estatinas.

Answer 12

Inhiben la HMG-CoA reductasa → disminuyen síntesis de colesterol.

Question 13

Estatinas con más beneficios x2

Answer 13

Rosuvastatina
Atorvastatina

Question 14

Estatinas

¿Qué efectos inducen en el hepatocito?

x2

Answer 14

• Estimulan formación de receptores de LDL
• Aumentan colesterol HDL

Question 15

Efectos pleiotrópicos principales de las estatinas.

x5

Answer 15

• Endotelio: ↑ Óxido nítrico (NO) y ↓ Endotelina-1
• antiinflamatorio
• estabiliza la placa de ateroma
• antioxidante
• antitrombótico: ↓ agregación plaquetaria y ↑ fibrinólisis.

Question 16

Indicaciones principales de las estatinas.

x2

Answer 16

• Dislipidemias
• Prevención primaria cardiovascular (disminuyen IAM, EVC, mortalidad)

Question 17

¿En quiénes se indican las estatinas?

x4

Answer 17

• Px con ECV
• LDL >190 mg/dL
• Diabéticos con LDL >70 mg/dL
• SCORE >7.5% con LDL >70 mg/dL

Question 18

Estatinas

¿Cuál no requiere ajuste en insuficiencia renal leve?

Answer 18

Atorvastatina.

Question 19

Efectos adversos comunes de las estatinas.

x4

Answer 19

• Gastrointestinales
• Hepatitis (↑ enzimas hepáticas)
• Grave: Rabdomiólisis
• Teratogenicidad

Question 20

Las estatinas se deben evitar combinar con ___ pues aumenta el rx de rabdomiólisis

Answer 20

fibratos

Question 21

Estatinas

Factores de riesgo para EA.

x7

Answer 21

• Mujeres
• Hipotiroidismo
• Alcohol
• Polifarmacia
• DM2
• ERC (renal crónica)
• EHC (hepática crónica)

Question 22

Mecanismo de acción del ácido bempedoico.

Answer 22

Inhibe ATP-citrato liasa (ACL) → reduce síntesis hepática de colesterol.

.

Question 23

Indicaciones del ácido bempedoico.

x2

Answer 23

• Coadyuvante con estatinas
• hipercolesterolemia familiar o ASCVD

enfermedad cardiovascular aterosclerótica

Question 24

Efecto adverso principal del ácido bempedoico.

Answer 24

Aumento de ácido úrico (riesgo de gota).

Question 25

Mecanismo de acción de los **secuestradores de ácidos biliares**.

Answer 25

Se unen a ácidos biliares e su impiden reabsorción ## Footnote como consecuencia = hígado tiene que usar más colesterol para fabricar nuevos ácidos biliares, = baja LDL

Question 26

2 ejemplos de secuestradores de ácidos biliares

Answer 26

Colestiramina, Colestipol

Question 27

Indicaciones de los **secuestradores de ácidos biliares**. ## Footnote x3

Answer 27

* seguridad excelente (no se absorben, solo en intestino) * eficacia moderada (se usa en combinación con estatinas) * jóvenes

Question 28

Efectos **adversos** de los secuestradores de ácidos biliares.

Answer 28

* Estreñimiento * Distensión * ↓ absorción de vitaminas liposolubles ## Footnote vit liposolubles (ADEK)

Question 29

Mecanismo de acción de **ezetimiba**.

Answer 29

Inhibe absorción intestinal de colesterol al bloquear NPC1L1.

Question 30

Ezetimiba se asocia a ___ pues en monoterapia no ha demostrado reducir el riesgo cardiovascular.

Answer 30

estatina ## Footnote .

Question 31

3 efectos **adversos** de **ezetimiba**. ## Footnote Generalmente bien tolerada

Answer 31

* Cefalea * Mialgias * ↑ enzimas hepáticas

Question 32

Mecanismo de acción de los **fibratos**. ## Footnote + 3 consecuencias del mecanismo de acción

Answer 32

Agonistas PPAR-α * ↑ Actividad de lipoproteína lipasa (LPL). * ↓ VLDL y triglicéridos. * ↑ Moderado del HDL.

Question 33

4 ejemplos de fibratos

Answer 33

Gemfibrozilo, Fenofibrato, Bezafibrato, Ciprofibratos

Question 34

Indicaciones de los **fibratos**. ## Footnote x2

Answer 34

* Hipertrigliceridemia severa (>1000 mg/dL) * no eficacia en bajar el riesgo cardiovascular

Question 35

Efectos **adversos** de los **fibratos**. ## Footnote x5

Answer 35

* GI * Colelitiasis * Disfunción hepática * rabdiomiolisis (↑ riesgo con estatinas, sobre todo gemfibrozilo) * litiasis bliar

Question 36

Mecanismo de acción del **ácido nicotínico**. ## Footnote x3

Answer 36

↓ síntesis de VLDL, ↓ lipólisis en tejido adiposo, ↑ HDL.

Question 37

2 ejemplos de ácido nicotínico

Answer 37

Niacina, Vitamina B3

Question 38

**ácido nicotínico** aosciaddo con ___ o ____ para potenciar su efecto

Answer 38

estatinas o resinas

Question 39

**ácido nicotínico** ¿qué otro uso se le da?

Answer 39

↓ riesgo cardiovascular (IAM y mortalidad total)

Question 40

Efectos **adversos** del **ácido nicotínico**. ## Footnote x2

Answer 40

* ↑ glucemia y ácido úrico * Rubor cutáneo (disminuye con AAS)

Question 41

# Anticuerpos monoclonales Mecanismo de acción de los **anti-PCSK9**.

Answer 41

Bloquean PCSK9 → ↑ receptores LDL → ↓ colesterol LDL. ## Footnote es el fármaco más eficiente

Question 42

Función NORMAL de la enzima PCSK9

Answer 42

promueve la degradación de los receptores de LDL.

Question 43

2 ejemplos de Anticuerpos monoclonales anti-PCSK9

Answer 43

Evolocumab, Alirocumab

Question 44

Indicaciones de los **anti-PCSK9**. ## Footnote X2

Answer 44

Hipercolesterolemia primaria o para px resistencia a estatinas.

Question 45

Efectos **adversos** de los **anti-PCSK9**. ## Footnote x2

Answer 45

* Reacciones cutáneas locales * ↑ enzimas hepáticas

Question 46

proteína ANGPTL3 (angiopoyetina-like 3) ¿qué hace normalmente?

Answer 46

inhibe las lipasas

Question 47

# Anticuerpos monoclonales Mecanismo de acción de los **anti-ANGPTL3**. ## Footnote + 2 consecuencias

Answer 47

Inhibe ANGPTL3 ↑ actividad de lipoproteinlipasas y endolipasas ↓ colesterol LDL y triglicéridos.

Question 48

Evinacumab ¿qué es?

Answer 48

Anticuerpos monoclonales anti-ANGPTL3

Question 49

Indicaciones de los **anti-ANGPTL3**.

Answer 49

Hipercolesterolemia familiar homocigota (no requiere receptores LDL funcionales).

Question 50

Efectos **adversos** de los **anti-ANGPTL3**. ## Footnote x4

Answer 50

* Síntomas gripales * Reacciones locales * N/V, diarrea * ↑ transaminasas

Question 51

Mecanismo de acción de **lomitapida**.

Answer 51

Inhibe MTP → ↓ síntesis/secreción de quilomicrones y VLDL → ↓ LDL.

Question 52

MTP (Microsomal Triglyceride Transfer Protein) es esencial para. . .

Answer 52

formar lipoproteínas en hígado e intestino.

Question 53

2 ejemplos de lomitapida

Answer 53

Juxtapid, Lojuxta

Question 54

Indicaciones de **lomitapida**.

Answer 54

Hipercolesterolemia familiar homocigota.

Question 55

Efectos **adversos** de **lomitapida**. ## Footnote x3

Answer 55

* N/V diarrea * ↑ transaminasas * Esteatosis hepática

Question 56

Mecanismo de acción de **inclisiran**.

Answer 56

siRNA que silencia PCSK9 en hepatocitosi ↑ receptores LDL ↓ LDL plasmático.

Question 57

Indicaciones de **inclisiran**.

Answer 57

Hipercolesterolemia primaria o alto riesgo cardiovascular.

Question 58

Efectos **adversos** de **inclisiran**. ## Footnote x3

Answer 58

* Reacciones locales * ↑ transaminasas * Posible riesgo inmunogénico a largo plazo