¿Qué efectos tiene la aldosterona en el riñón? x3
efecto mineralocorticoide
- ↑ reabsorción de sodio → retención de agua → ↑ presión arterial.
- ↑ excreción de potasio → previene hiperkalemia.
- ↑ excreción de protones → favorece alcalosis metabólica.
¿Cómo regula la aldosterona el balance hidroelectrolítico? x2
efecto mineralocorticoide
Regula volumen plasmático y presión arterial.
¿Qué hormona ejerce el 95% del efecto glucocorticoide?
El cortisol (hidrocortisona).
¿Qué funciones tienen los glucocorticoides en el metabolismo de carbohidratos? x2
- ↑ gluconeogénesis (↑ glucosa plasmática).
- ↓ consumo celular de glucosa (↓ GLUT4, resistencia a insulina).
¿Qué funciones tienen los glucocorticoides en el metabolismo de proteínas? x3
- ↑ catabolismo proteico.
- ↑ aminoácidos circulantes.
- ↑ síntesis proteica hepática.
¿Qué funciones tienen los glucocorticoides en el metabolismo de lípidos? x3
- ↑ lipólisis.
- ↑ ácidos grasos libres.
- ↑ β-oxidación
Efecto sobre el sistema inmune de los glucocorticoides
antiinflamatorio
¿Cómo se regula la secreción de glucocorticoides?
Por ACTH, estímulo principal: estrés.
¿En qué porcentaje se unen los glucocorticoides a proteínas plasmáticas?
90% (principalmente a CBG y albúmina).
Volumen de distribución: alto
¿Cómo se metabolizan los glucocorticoides?
En el hígado, por conjugación o sulfatación.
¿Cómo se excretan los glucocorticoides?
Por vía renal.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los glucocorticoides en 5 pasos?
- Viajan unidos a CBG.
- Entran a la célula y se unen a su receptor citoplasmático (R) asociado a Hsp90.
- Hsp90 se disocia → se activa el complejo.
- El receptor-esteroide se dimeriza y entra al núcleo.
- Se une a GRE en el DNA → regula transcripción génica → síntesis de proteínas → efectos biológicos.
CBG: cortcosteroid- binding globulin
HSP90: de choque térmico
GRE glucocorticoid response elements
Medicamentos ante un dolor inflamatorio x2
AINES/esteroides
¿Qué efectos celulares producen los glucocorticoides? x3
- ↓ migración leucocitaria.
- Estabilizan membranas lisosomales → ↓ fagocitosis.
- ↓ permeabilidad capilar.
¿Qué efectos bioquímicos producen los glucocorticoides? x4
- Inhiben PLA2 (lipocortinas) → ↓ prostaglandinas y leucotrienos.
- ↓ expresión COX-2.
- ↓ NF-κB.
- ↓ interleucinas.
¿Cuáles son las 6 principales indicaciones clínicas de los glucocorticoides?
- Terapia de reemplazo: insuficiencia adrenocortical (Addison)
- enfermedades inflamatorias crónicas
- enfermedades autoinmunes
- alergias
- edema cerebral
- maduración pulmonar fetal (prematuros)
¿Qué 2 glucocorticoides son de acción corta (short acting)?
Hidrocortisona y cortisona.
efecto glucocorticoides y mineralocorticoide igual
¿Qué 2 glucocorticoides son de acción intermedia?
Prednisona/Prednisolona y Metilprednisolona.
¿Qué 2 glucocorticoides son de acción prolongada (long acting)?
Betametasona y dexametasona (más potente).
efectos glucocorticoide unicamente (antiiflamatorio)
7 Efectos adversos de los glucocorticoides
- supresión de la ACTH
- sx de cushing iatrogenica
- osteporosis
- GI
- desequilibrio hídrico
- retraso en crecimiento de ME e niños
- retraso en cicatrización (+ infecciones)
Efectos adversos glucocorticoides
Consecuencias de la supresión de la ACTH x4
atrofia cortical, mialgias, artralgias, fiebre.
Efectos adversos glucocorticoides
¿Qué efectos gastrointestinales?
aumenta pepsina (ulceras, sangrado tubo digestivo)
Efectos adversos glucocorticoides
¿Qué desequilibrio electrolítico pueden causar los glucocorticoides con actividad mineralocorticoide?
Retención de Na⁺ y agua → edema e hipertensión; pérdida de K⁺ → alcalosis hipocalémica; también hipocalcemia.
¿Qué efecto metabólico producen los glucocorticoides?
Hiperglucemia
-
Generalidades (antidepresivos)10
-
Antidepresivos47
-
Antiepilépticos33
-
AINES52
-
Toxicología21
-
Toxíndromes33
-
Parasimpaticomométicos31
-
Parasimpaticolíticos20
-
Esteroides26
-
Antipsicóticos47
-
Anestésicos20
-
Sedantes e hipnóticos46
-
Antimigrañosos17
-
Gabapentinoides8
-
Opioides23
-
Antiarrítmicos45
-
Antihipertensivos68
-
Antianginoso74
-
Insuficiencia cardiaca78
-
Anticoagulantes50
-
Hematopoyéticos40
-
Diabetes (práctica clínica)15
-
Diabetes59
-
Dislipidemias58
-
Tiroides30
-
Gota24
-
Obesidad7
-
Enf. digestivas75
-
Enf respiratorias63
-
VIH49
-
antivirales43
-
inhibidores síntesis pared62
-
inhibidores síntesis prote38
-
antib adicionales19
-
antimicóticos34
-
anticonceptivos23
-
antimífico29
-
antiparasitarios9
-
Inmunosupr9
-
Quimio14
