Función de los beta bloqueadores (propanolol/no selectivo)
x2
- hipertiroidismo (inhiben conversión T4 → T3)
- baja el tono simpático
¿Qué ocurre ante ausencia de hormonas tiroideas y ante exceso?
ausencia = metabolismo baja
exceso = metabolismo aumenta
- pérdida de peso
- Intolerancia al calor
- Sudoración
- Taquicardia / palpitaciones
- Nerviosismo / insomnio /temblor fino
- Bocio
- Exoftalmos
Son signos clinicos de:
hipertiroidismo
- Aumento de peso
- Intolerancia al frío
- Piel seca / cabello quebradizo
- Fatiga / somnolencia
- Bradicardia
- Estreñimiento
- Mixedema / voz ronca
Son signos clínicos de:
Hipotiroidismo
- Enfermedad de Graves (bocio)
- Adenoma tóxico* Tumorales (coriocarcinoma)
- Farmacológico (amiodarona)
Ejemplo de enfermedades____
hipertiroidismo
- Bocio por deficiencia de yodo
- Tiroiditis crónica
- Destrucción de la glándula
Ejemplo de enfermedades____
hipotiroidismo
Tx para HIPOtiroidismo
x3
Excitar:** levotiroxina (T4)**, liotironina (T3) o combinación
Tx para HIPERtiroidismo
x2
Inhibir: Metimazol y propiltiouracilo (PTU)
Función del yodo radioactivo I - 131
destruye la glándula p/trara hipertiroidismo (dejas px hipotiroideo)
Hipertiroidismo
Tioamidas (2 ejemplos)
Metimazon y propiltiouracilo (PTU)
PTU es más agresivo
Mecanismo de acción de las Tiomidas
Inhiben a la tioperoxidasa →
Bloqueando la organificación del
yodo.
Mecanismo adicional de PTU
inhibe conversión de T4 a T3 en
los tejidos
Indicaciones de las Tioamidas
x2
- Hipertiroidismo
- Preparación para tiroidectomía o para yodo radioactivo
- Graves
PTU se reserva para ¿qué tipo de pacientes?
x3
- alégicos o intolerantes al metimazol
- embarazadas 1er trimestre o busquen embarazarse
- tormenta tiroidea (crisis tirotóxica)
EA Tioamidas
x5
- exantema maculopapular pruriginoso
- Lesión hepática (> con PTU)
- Lupus eritematoso inducido por fármacos.
- Leucopenia transitoria benigna.
- Neutropenia y agranulocitosis (grave) aparece en los primeros 3 meses. A veces va precedida de cuadro de faringitis.
Metimazol y embarazo?
A partir del trimestre 2 en adelante (mes 4 en adelante)
ADME
Tioamidas
Efectos diferidos de 4 a 8 semanas
efectos diferidos = sigue haciendo efecto
¿Cuál es el yodo radioactivo que se usa con fines terapeuticos?
I-131
Mecanismo de acción del yodo I-131
entra a la glándula tiroides,
emite rayos beta destruyendo el tejido
la radación que produce = no cerca de mujer embarazada
¿Cuál es el yodo radioactivo que se usa con fines dx?
I-123
seguro para embarazadas, pero mejor separarlos (ej. si su pareja)
Indicaciones del yodo I-131
x2
- hipertiroidismo
- Posterior a tiroidectomía en tx de cáncer tiroideo
ADME
yodo 131
Efectos diferidos hasta 2 meses después del consumo del fármaco
EA yodo 131
x2
- Hipotiroidismo (px requerirán terapia de sustitución)
- contraindicado en embarazo o previo a él (destruye tejido tiroideo fetal)
Consideraciones al usar yodo 131
x2
- Se utilizan beta bloqueadores para controlar síntomas.
- No usar tioamidas (baja eficacia)
-
Generalidades (antidepresivos)10
-
Antidepresivos47
-
Antiepilépticos33
-
AINES52
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Toxicología21
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Toxíndromes33
-
Parasimpaticomométicos31
-
Parasimpaticolíticos20
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Esteroides26
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Antipsicóticos47
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Anestésicos20
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Sedantes e hipnóticos46
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Antimigrañosos17
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Gabapentinoides8
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Opioides23
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Antiarrítmicos45
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Antihipertensivos68
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Antianginoso74
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Insuficiencia cardiaca78
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Anticoagulantes50
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Hematopoyéticos40
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Diabetes (práctica clínica)15
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Diabetes59
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Dislipidemias58
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Tiroides30
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Gota24
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Obesidad7
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Enf. digestivas75
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Enf respiratorias63
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VIH49
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antivirales43
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inhibidores síntesis pared62
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inhibidores síntesis prote38
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antib adicionales19
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antimicóticos34
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anticonceptivos23
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antimífico29
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antiparasitarios9
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Inmunosupr9
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Quimio14
