1
Q
Según la dosificación ¿Cuáles son los mecanismos por los cuales los antibióticos funcionan?
2
A
- Acción dependiente de concentración
- Acción dependiende de tiempo
- Efecto postantibiótico
- Concentración mínima bacteriana
2
Q
¿Por quién y en qué año fue descubierta la penicilina?
A
1917 por Alex Fleming
3
Q
¿Qué es la concentración mínima bacteriana?
A
concentración más baja de antibiótico que mata al 99.9% de las bacterias
4
Q
¿Cuál es el riesgo del uso de antibióticos?
A
- Generación de resistencia
- EA de antibióticos
- Súper microorganismos
- Súper infección
- Interacción medicamentosa
5
Q
MA de las peniciclians
A
Inhiben la síntesis de la pared bacteriana bloqueando el entrecruzamiento del peptidoglucano al inhibir la transpeptidasa
6
Q
Tipos de beta-lactámicos
A
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Carbapenémicos
- Monobactámicos
7
Q
EA + frecuente de las penicilians
A
Reacción de hipersenibilidad
8
Q
¿Cuáles son los tipos de penicilinas?
A
- Espectro reducido
- P. sensibles a penicilinasa
- P. resistentes a penicilinasa
- Penicilinas antipseudomonas
9
Q
¿Cuáles son las penicilinas sensibles a penicilinasa?
A
Amoxicilina, ampicilina y aminopeniclina
10
Q
¿Para qué microorganismos se usan las peniclinas sensibles a penicilinasas?
Amoxicilina, ampicilina ej
A
HHELPSS
* H. influenzae
* H pylori
* E. coli
* Listeria
* Proteus
* Salmonella
* Shigella
11
Q
¿Cuáles son las penicilinas resistentes a penicilinasa?
A
Dicloxacilina, oxaciclina, nafcilina, meticilina
DONA resiste
12
Q
La nafcilina se puede usar para el tx de ______
A
s. aureus sensible a meticilina
usa naf para staf
13
Q
EA de las penicilinas resistentes a penicilinasa
A
nefritis intersticial
14
Q
¿Cuáles son las penicilinas antipseudomonas?
A
Piperaciclina y ticarcilina
piper en la carcel
15
Q
¿Con qué debemos de combinar las penicilinas antipseudomonas?
Piperacilina y ticarcilina
A
Con inhibidores de beta-lactamasa
* Piperacilina + Tazobactam
* Ticarcilina + Clavulanato
16
Q
¿Qué es la beta lactamasa?
A
Enzima capaz de hidrolizar el anillo B lactámico de las penicilinas = le confiere resistencia a las bacterias
17
Q
¿Qué antibióticos se suelen combinar con inhibidores de beta lactamasa?
A
- Amoxicilina + clavulanato
- Ampicilina + sulbactam
- Piperacilina + tazobactam
- Ticarcilina + clavulanato
18
Q
Efectos adversos de las cefalosporinas
A
- Hipersensibilidad
- Anemia hemolítica autoinmune
- Reacción disulfiram
- Deficiencia de vitamina K
- Aumeta nefrotoxicidad de aminoglucósidos
19
Q
Cefalosporinas de 1ra generación
A
- IV: cefalotina y cefazolina
- VO: cefalexina y cefadroxil
- IM: cefazolina
Tina-lina, alex se droga y lina mamada
20
Q
Principal uso de las cefalosporinas de 1ra generación
A
Infección de piel, partes blandas e IVUs no complicadas.
Profilaxis preqx
21
Q
Espectro microbiológico que cubren las cefalosporinas de 1° generación
A
PEcK
* Proteus
* E. coli
* Klebsiella
Cubren buen gram+ (strepto y SASM) y moderadamente gram-
22
Q
¿Qué bacterias no cubren las penicilinas de 1° generación?
A
Enterococo, S. epidermidis, SAMR
23
Q
Antibiótico + utilizado en Mx para la profilaxis preqx
A
Cefalotina
24
Q
Las cefalosporinas de 2da generación ¿Cómo se dividen? ¿Cuál es su diferencia?
A
- Grupo A (cubren B. fragilis)
- Grupo B (no cubren B. fragilis)
25
Cefalosporinas de 2da generación que cubren b. fragilis
cefotetán, cefoxitina, cefmetazol
## Footnote
Oxi-teta-meta
👉 Y el recordatorio de que estos 3 cubren anaerobios (diferente al resto de las de 2ª generación).
26
Cefalosporinas de 2da generación que no cubre B. fragilis
Cefuroxima, cefaclor
27
Bacterias GN que cubren las cefalosporinas de 2da generación
HENS PEcK
* H influenzae
* Enterobacter aerogenes
* Neisseria
* Serratia
* Proteus
* E coli
* Klebsiella
## Footnote
se usan mucho en infecciones respiratorias, pe diabético y profilaxis qx anaerobia
28
¿Cuáles son las cefalosporinas de 3ra generación?
Grupo A: Cefotaxima, ceftriaxona
Grupo B: Ceftazidima y cefoperazona
29
Espectro de las cefalosporinas de 3° generación
* Menos activas para gram+
* Actividad contra enterobacterias productoras de b-lactamasas
Serratia, gonococo, neumococo, pyogenes y aureus
30
ÚNICA cefalosporina de 3ra generación con actividad antipseudomonas
Ceftazidima
31
mejor espectro de las cefalosporinas de 4ta generación
Bacilos GN aerobios resistentes a las de 3ra generación
32
Para el tx de una meningitis ¿Qué se prefiere, cefalosporina de 4ta generación o de 5ta generación? ¿Por qué?
4ta generación; estas alcanzan altas concentraciones en LCR mientras que las de 5ta no penetran BHE
33
¿Cuáles son las cefalosporinas de 4ta generación?
Cefepime y cefpiroma
34
¿Cuáles son las cefalosporinas de 5ta generación?
Ceftarolina, ceftolozano
35
ÚNICA cefalosporina de 5ta generación que NO tiene actividad antipseudomona
Ceftarolina
36
¿Qué microorganismos no cubren las cefalosporinas?
| excepto 5ta generación
LAME
* Listeria
* Atípicos (chlamydia, mycoplasma)
* MRSA
* Enterococos
Otros: acinetobacter, campylobacter jejuno
37
cefalosporina de 5ta generación que es util para el tratamiento de las infecciones complicadas abdominales y de vías urinarias
Ceftolozano/tazobactam
38
Es común que si hubo alergia a la penicilina haya alegía a las cefalosporinas?
Noooo, solo hay reacción cruzada en 5-10%
39
¿Cuáles son los carbapenémicos?
* Imipenem
* Meropenem
* Ertapenem
* Doripenem
40
Único carbapenémico que no tiene actividada antipseudomonas
Ertapenem
41
El imipenem ¿Cómo se debe indicar?
Asociado con cilastatina
42
EA del imipenem
Convulsiones, nausea y vómitos
| baja el umbral provocando que se sea + propenso
43
¿En qué pxs NO se debe utilizar el imipenem?
pxs con historial de convulsiones, TCE y meningitis
| riesgo alto de convulsiones
44
Eliminación del imipenem
70% por orina
| Ajustar en ERC
45
Entre imipenem y meropenem ¿Cuál sería mejor opción en general?
Meropenem (tiene < EA y es + barato)
| Solo que tiene menos actividad para cocos +
46
¿Cuál antibiótico es un monobactámico?
Aztreonam
47
Describe el espectro de aztreonam
* Mala cobertura de gram+ y anaerobios
* Buena cobertura contra gram-, pseudomonas, enterobacter, gonococo y H. influenzae
48
Antibiótico de elección en alergia a penicilina
Aztreonam
49
¿cuáles son los ab que inhiben la síntesis de glucopéptido?
Vancomicina y Teicoplanina
50
MA de los glucopéptidos
| Vancomicina y Teicoplanina
Bactericida + acción sobre la pared bacteriana + alteración de la síntesis de RNA + alteración permeabilidad de membrana
51
EA clásico de la vancomicina
sx de hombre rojo x infusión rápida
| Liberación de histamina que provoca este cuadro
52
¿Manifestaciones clx del sx de hombre rojo? ¿Cómo se trata?
Flebitis, hipotensión, rash cutáneo
Pasar la vancomicina + diluida y + lenta
53
EAs de la vancomicina
* Sx de hombre rojo
* Neurotoxicidad (NC VIII)
* Nefrotoxicidad
* Leucopenia, eosinofilia y fiebr
54
Espectro de la vancomicina y teicoplanina
Principalmente contra cocos GP (MRSA, s epidermidis, enterococos, c. difficile)
| son primera linea para gram + resistentes a prnicilina como MRSA
55
¿Qué glucopéptido tiene mayor penetración tisular?
Teicoplanina
56
MA de las FQ
| Fluoroquinolonas
Inhiben la DNA girasa / topoisomerasa IV
57
FQ de 1ra generación
* Ac. nalidixico y ac. pipemidico
58
FQ de 2da generación
| + comunes
Ciprofloxacino, levofloxacino
59
FQ de 3ra generación
Gatifloxacina
60
FQ de 4ta generación
Moxifloxacino
61
¿Qué característica especial tienen las FQ con respecto al espectro antipseudomónico?
Son de los únicos antibióticos antipseudomonas VO
62
Uso clx + comúnes de las FQ
* Infección x BGN del TGU y TGI
* Neumonías asociadas a la comunidad
* Infecciones x TB resistentes a tx
63
EA + frecuente de las FQ
Intolerancia GI (náusea, vómito, pirosis, diarrea)
64
¿Por qué hay que tener cuidado en pxs ancianos con el uso de FQ?
EA
* Afección del SNC (delirium)
* Insuficiencia renal
* Disglicemia
* Prolongación del QT
* Aumento de riesgo de ruptura de aneurismas preexistentes
65
¿Por qué hay que tener cuidado en deportistas con el uso de FQ?
EA
Ruptura tendinosa (+ común el tendón de Aquiles)
66
¿Qué antibióticos inhiben la subunidad 30S?
Aminoglucósidos y tetraciclinas
| Buy **AT** 30, **CCEL** (sell at) 50
67
¿Qué antibióticos inhiben la subunidad 50S?
Cloranfenicol, macrólidos, linezolid, clindamicina
68
Aminoglucósidos
Gentamicina, amikacina, tobramicina, estreptomicina
69
¿En qué pxs se usa principalmente la gentamicina?
RN y embarazadas
70
El tx con aminoglucósidos ¿Cómo se indica?
Nunca solos, son + coadyuvantes al ser grandes sinergistas
| tx con penicilina/vanco para endocarditis
71
EA de los aminoglucósidos
Nefrotoxicidad, ototoxicidad irreversible, bloqoe neuromuscular
Teratógenicos
72
espectro de los aminoglucosidos
gram+, gram - y pseudomonas
73
Macrólidos
Eritromicina, claritromicina, azitromicina
| rojo, azul, clarito
74
Los macrólidos tienen gran actividad contra microorganismos _ por ejemplo _
Intracelulares
Mycoplasma, chlamydia. legionella, MNT, neumococo
75
EA de los macrólidos
prolongan qt, ototoxicidad
76
Tetraciclinas
Minociclina, Tetraciclina, doxiciclina, tigeciclina
77
EA de las tetraciclinas
Decoloración dental y coloración de piel (aumenta fotosensibilidad).
Inhibe crecimiento óseo
## Footnote
enlentecen la calcificación ósea, pero no producen artropatía en cartílago de crecimiento como las fluoroquinolonas.
78
Contraindicación de las tetraciclinas
Administración en niños <8 años (causa hiperpigmentacion de los dientes) y enlentece la calcificacion osea
## Footnote
fluoroquinolonas son los que inhiben la formacion de cartilago de crecimiento
79
MA del metronidazol
Genera intracelularmente productos metabólicos intermedios que dañan al DNA
80
PRINCIPAL antibiótico que NO se puede combinar con OH por efecto antabús/disulfiram
Metronidazol
81
organismos que cubre el metronidazol
GET GAP:
- Giardia
- Entamoeba
- Trichomonas
- Gardnerella vaginalis
- anaerobios (bacterioides, c. difficcile)
- h. Pylori en alérgicos a amoxi
82
EA de metronidazol
colitis, estomatitis, diarrea, efecto antabus, neuropatía periférica, sabor metálico.
incrementa niveles de warfarina.
83
(lincosaminas) --> MA de la Clindamicina
Inhibe síntesis proteica de la pared bacteriana
84
EA + grave e importante de la clindamicina
Diarrea asociada a clostridioides (c. difficcile)
85
Además de los EA GI que puede generar la clindamicina ¿Qué otros puede provocar?
Hepatotoxicidad y neutropenia
86
MA del TMP SMX
Inhiben la síntesis de ácido fólico
* TMP: inhibe dihidrofolato reductasa
* SMX: inhibe dihidropteroato sintasa
87
EA del TMP-SMX
* Rash, citopenias x MA, anemia megaloblástica
* Sx de Stevens-Johnson
* HiperK+
* Interacción con warfarina
88
MA de linezolid
inhibe la síntesis protéica
89
EA del linezolid
Trombocitopenia, interacción con ISRS (sx serotoninérgico), neuropatía periferica y neuritis optica
90
MA de la daptomicina
Perfora la membrana celular de la bacteria creando canales transmembrana
| d de directo perfora
91
¿EN qué infecciones NO se puede utilizar la daptomicina? ¿Por qué?
Neumonías; es inactivda por el surfactante pulmonar :. no tiene actividad en este nivel
92
EA de la daptomicina
Mialgias, miositis, debilidad muscular. Puede elevar falsamente el INR.
| monitorizar CPK
93
con que organismos se usa principalmente la daptomicina?
s. aureus y enterococos
94
MA de la colistina/polimixina b
se pega a la membrana y la desorganiza -->Irrumpe la membrana celular y citoplasmica
| se usan en organismos multidrogoresistentes
95
EA de la colistina/polimixina B
Neurotoxicidad, nefrotoxicidad, broncoespasmo
96
Tipos de mecanismos de resistencia
Intrínseco y extrínseco/adquirida
97
Ejemplo clásico de una bacteria con resistencia intrínseca
Pseudomonas
98
¿Por qué es que el aztreonam jala chido contra mo resistentes?
Es menos susceptible a beta lactamasas ya que se une a otro sitio (proteína de unión a penicilina 3)
99
En un px con un choque séptico se está considerando el uso de carbapenémico, al ser esta una urgencia ¿Cuál antibiótico de esta familia sería el indicado?
Meropenem
| en 8hrs alcanza el estado estable del fármaco
100
cuales son los mecanismos de resistencia intrínsecos?
- permeabilidad de membrana reducida
- bombas de flujo en membrana (escupen antibiótico)
101
para MRSA damos
- vancomicina y daptomicina (se quedan + en sangre)
- linezolid (va más hacia tejidos)
102
causan ototoxicidad
- aminoglucósidos
- vancomicina
- macrolidos
103
si es un e. coli BLEE damos
carbalenemicos: ertapenem
104
para infecciones por anaerobios
3. Clindamicina, metronidazol, imipenem (casi todos los carbapenemicos tienen cobertura de anaerobios)
105
si un paciente tiene neutropenia febril debemos
cubrir pseudomonas: imipenem, ceftazidima, cefepime
106
tto de c. difficile
metronidazol en casos leves y vancomicina en casos graves
Infectología
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