Comment calculer l’IPS?
PAS cheville / PAS bras
Quelles sont les valeurs d’IP normal?
Entre 0,9 et 1,3
Quel dg si IPS > 1,3
incompressibilité des artères (médiacalcose ++)
Quel dg si IPS< 0,9?
AOMI
Et sévère si < 0,6
Classification de Leriche et Fontaine
- STADE I : PATIENT ASYMTOMATIQUE
- STADE II : CLAUDICATION INTERMITTENTE
- STADE III : DOULEURS DE DÉCUBITUS
- STADE IV : TROUBLES TROPHIQUES
Qd faut-il dépister une AOMI?
- DB > 40ans
- > 50ans + 1 FdR d’artérosclérose
- tt patient avec une autre localisation athéromateuse
Qu’est ce que le stade d’ischémie d’effort ds AOMI?
= CLAUDICATION ARTÉRIELLE +++
- Installation progressive
- Mollet +++
+/- dysfonction érectile (Sd. de Leriche)
Qu’est ce que le stade d’ischémie permanente ds AOMI?
Avec ou sans tb trophiques
- DOULEURS DE DÉCUBITUS évoluant depuis > 15 j
- Pâleur
- Érythrocyanose de déclivité
- TROUBLE TROPHIQUE DISTAL évoluant depuis > 15 j
- Ulcère
- Gangrène sèche ou humide
- Nécrose cutanée
Comment est en général la pression distale (cheville) ds les stades asympto et d’ischémie d’effort ds l’AOMI?
P > 50mmHg
Comment st les pressions distales et la TcPO2 ds le stade d’ischémie permanente de l’AOMI?
P cheville < 50 mm Hg
P orteils < 50 mmHg
TcPO2 en décubitus < 30 mmHg
Quels sont les ex à faire qd suspicion d’AOMI?
- EchoD artériel des MI + de l’aorte pr rechercher AAA
- Angio TDM (ou IRM) de l’aorte et des MI
- bilan général du terrain athéromateux
- stades 3 et 4: TcPO2
Quel est le ttt médical de l’AOMI?
- arrêt TABAC +++
- AAP
- activité physique
- statines
- IEC
Quel ttt sont possibles ds AOMI si ttt médical insuffisant?
- ttt endovaculaire: angioplastie
- ttt chir par pontage voire amputation
ou association des 2
L’HTA et le diabète sont les 2 facteurs les + impt de l’AOMI
Vrai
Les BB sont CI ds l’AOMI
Non, peuvent être utilisés à tous les stades surtt si patho coronaire associée
Mais faire attention et bien surveiller
