De quoi dépend le VES?
- pré-charge
- post-charge
- contractilité du myocarde
Quelles sont les principales causes d’IC systolique avec dysfonction FEVG
- cardiopathies ischémiques +++
- valvulaires
- HTA
- CMD: idiopathiques, génétiques, inf (virales), toxiques (OH et anthracyclines +++)
- cardiopathies hypertrophiques
Quelles sont les principales causes d’ICG diastolique
- cardiopathies ischémiques +++
- HTA
- cardiopathies hypertrophiques
- cardiopathies restrictives +++: maladie de surcharge (amylose, hémochromatose)
- péricardite restrictive
Quelles sont les principales causes d’ICD?
- cardiopathies gauches +++ avec HTAP post-capillaire
- lié à coeur pulmonaire chronique (HTAP pré-capillaire)
- lié à coeur pulmonaire aigu
- IDM VD
Quels sont les signes cliniques en faveur d’une ICG?
- PA pincée, PAS diminuée
- tachycardie
- galop protodiastolique B3 ou B4, éclat B2 (HTAP)
- crépitants
Quels sont les signes cliniques en faveur d’une ICD?
- tachycardie
- OMI, HMG, TJ, RHJ
- souffle IT + signe de Carvallo (souffle holosystolique à la xyphoide)
- éclat B2 au fy pulmonaire
- signe de Harzer
Quels sont les ttt de base d’une IC?
- IEC
- BB +++
- +/- diurétiques de l’anse si signes congestifs
+ vaccination antigrippe et antipneumocoque
Quels sont les ttt d’une IC sstade III/IV?
- IEC
- BB
- diurétiques de l’anse
- spironolactone
+/- ivabradine et LCZ696
Quel est le ttt d’une IC réfractaire?
Hospit:
- diurétiques de l’anse
- IEC si possible
- dobutamine IV si besoin
- TAC
Quel est le ttt d’une OAP + choc cardiogénique?
- O2 +/- VNI
- diurétiques de l’anse
- catécho si PA basse
- DN si HTA
- anticoagulants
Quelles sont les indications de l’ivabradine ds l’IC?
- IC avec FEVG < 35% et FC> 75 en association avec BB ou si CI aux BB
L’ivabradine ne peut être utilisé slmt si le rythme est sinusal
Vrai +++
Quels ttt cardio sont CI si IC?
- Inhibiteurs calciques
- anti-arythmique classe I: flécaine
Quelles sont les indications à un défibrilateur auto-implantable ds l’IC?
- en prévention IIre d’un ACR réssuscité sur TV ou FV si edv > 1an
- en prévention primaire si IC systo sur cardiopathie ischémique à FEVG altéré restant sympto en NYHA > II, malgré 3M de ttt médical optimal
Quelles sont les indications à un Pace-Maker ds l’IC?
- IC grave stade Ill et IV, rythme sinusal, FEVG< 35 % et QRS >130ms (en particulier si BBG)
Quel nv ttt a fait son apparition ds l’IC et quel est son indication?
LCZ696 = Entresto = Valsartan + Sacubitril
- FEVG < 35, malgré ttt médical optimal avec BB, IEC, anti aldo et persistance des symptômes
