Quelles sont les causes à évoquer devant un BAV fébrile?
- Myocardites virales
- Endocardite avec abcès septal
- Infarctus du myocarde (fièvre modérée possible)
- Lyme, Lupus/SAPL (Libman Sachs), sarcoidose, RAA
Qu’est ce qu’un BAV 1?
allongement fixe et constant de PR > 200ms / 1 grd carreau (bénin +++), pas de ttt
Qu’est ce qu’un BAV 2 Mobitz 1?
- allongement progressif de PR jusqu’à l’observation d’une onde P bloquée
- QRS fins ++ (siège nodal ++)
Qu’est ce qu’un BAV 2 Mobitz 2?
- pas d’allongement ni de raccourcissement de PR, blocage inopiné d’une onde P
- QRS larges ++ (siège infra-hissien)
- évolution vers le BAV complet ++
Qu’est ce qu’un BAV 3?
- aucune onde P n’est conduite (activité atriale et ventriculaire dissociés)
- BAV 3 à QRS fins = blocage nodal
- BAV 3 à QRS larges = bloc hissien et infra-hissien (+ de symptômes / + grave +++)
Qu’est ce qu’un BAV 2/1?
- 2 ondes P pour 1 QRS (dont la largeur détermine le siège du blocage)
- inclassable en Möbitz 1 ou 2 +++
Le pace maker double chambre est indiqué ds quels BAV?
- BAV 2 Möbitz 1 symptomatique
- BAV 2 Möbitz 2
- BAV 3
Quelles sont les possibilités therapeutiques en URG si BAV3?
- atropine +++
- isoprenaline
- SEES
- defibrilateur externe mais pas de CEE
Etio d’un BAV ds un ctxt d’IDM inferieur ?
Vagal +++
Répond bien a l’atropine car nodal et régressif
Etio d’un BAV ds un ctxt d’IDM anterieur ?
Ischemie. Ne répond pas bien à l’atropine car infra-nodal et dc persistant
Quelles sont les principales causes de tb conductifs aigus?
- IDM +++
- iatro: digitaliques, BB, amiodarone, tricycliques
- métabo: hyperK
- inf: abcès septal sur endocardite, diphtérie, Lyme
- trauma: post-op (chir valve aortique +++)
Quelles sont les principales causes de tb conductifs choniques?
- dégénératif +++: Maladie de Lenègre
- congénital: agénésir NAV (femme, mère avec lupus ou gougerot avc Ac anti SSA)
- valvulopathie: RA serrée (par extension calcification)
Quelles sont les anomalies du BSA 1?
Allongement de la conduction ds l’oreillette
!!! ECG NORMAL +++
Quelles sont les anomalies du BSA 2?
= blocage complet et intermittent de la conduction intra-auriculaire
- ECG: abs intermittente d’ondes P
Quelles sont les anomalies du BSA 3?
= blocage complet et permanent de la conduction intra-auriculaire
- ECG: abs totale d’ondes P
Un BBD est tjs patho
Faux !
Svt bénin, ou cardiopathie congénitale du VD, ou patho pulmonaire
Comment est l’HBAG?
- qrs fin
- axe hypergauche
- S pfde en DII, DIII
Comment est l’HBPG?
- qrs fin
- axe hyperdroit
- S1Q3
Quel ttt si BSA 3?
- atropine IV
- PM si pause > 3s
