AOMI Et AAA

Question 0

Diagnostic positif d’AOMI?

Answer 0

IPS<0,9

Question 1

Signes fonctionnels d’AOMI?

Answer 1

• claudication intermittente
• douleur de décubitus
• dysfonctionnement érectile

Question 2

3 stades d’AOMI?

Answer 2

• ischémie d’effort asymptomatique
• ischémie d’effort symptomatique
• ischémie permanente CHRONIQUE (= ischémie critique)

Question 3

2 formes cliniques d’AOMI?

Answer 3

Syndrome de leriche

Artériopathie diabétique

Question 4

Définition de l’ischémie permanente chronique?

Answer 4

• Douleur de décubitus ou troubles trophiques
• Depuis ≥ 15 jours
• PAs (cheville) ≤ 50mmHg ou PAs (orteil) ≤ 30mmHg

Question 6

Description du syndrome de Leriche et topographie de l’atteinte?

Answer 6

• Dysfonction érectile
• Douleur fessière bilatérales
• Claudication intermittente

-> Sténose du carrefour aortique (abolition des pouls fémoraux)

Question 6

Indication d’une hospitalisation dans le cadre d’une AOMI?

Answer 6

• Ischémie aiguë

- Ischémie permanente chronique

Question 7

Diagnostics différentiels de l’AOMI?

Answer 7

• Claudication médullaire (pas myelopathie cervico arthrosique)
• Canal lombaire étroit

Question 8

Complications d’une AOMI? (5)

Answer 8

• Troubles trophiques
• Ischémie aiguë de membre
• Athéromateuses (AVC,IDM…)
• Iatrogènes = de l’artériographie: syndrome des emboles de cholestérol
• A long terme: récidive

Question 9

3 traitements médicamenteux systématiques dans une PEC ambulatoire d’AOMI?

Answer 9

• AAP
• Statines
• IEC (même si pas d’HTA)

–> A VIE!!

Question 10

Indications de la revascularisation dans l’AOMI?

Answer 10

• En urgence en cas d’ischémie chronique permanente (ex-ischémie critique)
• Après ≥ 3 mois de Tt médical bien conduit si AOMI d’effort symptomatique

Question 12

2 possibilités de revascularisation dans l’AOMI?

Answer 12

• angio plastie per cutanée avec pose de stent

- chirurgie: pontage ou endarteriectomie,

Question 13

3 étiologies d’AOMI?

Answer 13

Athérosclérose
Vascularites (buerger, takayasu, autoimmunes)
Médiacalcose

Question 14

Objectif de l’écho-doppler dans le bilan d’une AOMI?

Answer 14

• Diagnostic: degrés de sténose, autres localisations

- Retentissement: circulation collatérale, évaluation du lit d’aval

Question 15

Traitement médicamenteux dans la PEC d’une ischémie chronique permanente?

Answer 15

• Urgence thérapeutique
• Anticoagulation: HNF IVSE
• Antiaggrégants: aspirine IV
• Antalgiques

Question 16

1 examen complémentaire du bilan de gravité spécifique au stade d’ischémie critique permanente?

Answer 16

TCP02
Différencie une hypoxie continue: TCPO2>10
(…?)

Question 17

Bilan préthérapeutique d’une AOMI?

Answer 17

• Test de marche
• Artériographie (diagnostique et pronostique)
• Pré-op

Question 18

Etiologies des AAA?

Answer 18

• Athérosclérose (98%)
• Autres:
    - Arterites inflammatoires (Horton, Takayashu, Kawasaki)
    - Anévrismes congénitaux
    - Anévrismes infectieux (syphilis)

Question 19

Signes fonctionnels d’un AAA? (3)

Answer 19

• Asymptomatiques +++
• Battement abdominale
• Douleur -> Urgence +++

Question 20

Signes cliniques d’un AAA?

Answer 20

• Masse abdominale pulsatile
• Souffle abdominal
• Signe de de Bakey

Question 21

Examens complémentaires pour le diagnostic positif d’un AAA?

Answer 21

• Echo abdo (dépistage)
• Angio-TDM abdominale
• ASP (±, calcifications)

Question 22

Signes recherchés par l’angioTDM dans le diagnostic d’un AAA?

Answer 22

• Siege
• Collet
• Diamètre
• Extension
• Complications (extravasation de PDC dans le thrombus (= fissuration))
• Rapports

Question 23

Examen pouvant remplacer l’angioTDM en cas de contre indication dans le diagnostic d’un AAA?

Answer 23

Angio IRM

Question 24

CAT diagnostique en cas de suspicion de rupture d’AAA?

Answer 24

• HD stable: angioTDM abdo en urgence
• HD instable
- AAA connu: bloc direct
- AAA non connu: echo abdo au dechoc

Question 25

Complications d'un AAA?

Answer 25

- Fissuration/Sd fissuraire - Rupture - Compression - Thrombo-emboliques (IAM!!)

Question 26

Complications post opératoires d'un AAA?

Answer 26

- IAM - Colite ischémique (non réimplantation A mésentérique) - Migration protheses

Question 27

Indication d'hospitalisation d'un AAA?

Answer 27

- AAA douloureux /rupture | - TTT chirurgical programé

Question 28

Indications du ttt chirurgical d'un AAA?

Answer 28

• En urgence: - Rompu - Symptomatique • En semi-urgence: - Douloureux (Sd Fissuraire) • Programmé: - Asymptomatique: > 5 cm OU augmentation diamètre >5mm en 6 mois

Question 29

2 possibilités chirurgicales dans le ttt d'un AAA?

Answer 29

- Ttt chirurgical a ciel ouvert = Mise a plat AAA et greffe de prothèse - Ttt CHIRURGICAL endovasculaire = endoprothèse

Question 30

Modalités du ttt chirurgical a ciel ouvert d'un AAA?

Answer 30

Apres ARTERIOGRAPHIE - Clampage AAA - Mise a plat AAA - Extraction thrombus - Greffe de protheses vasclaire - Réimplantation des artères viscérales - Fermeture du sac anévrismal - Envoi en anapath

Question 31

Modalités du ttt chirurgical endovasculaire d'un AAA?

Answer 31

- Pose rétrograde d'endoprothèse | - Exclusion de l'AAA

Question 32

Différence entre suspicion de rupture et suspicion de fissure d'un AAA?

Answer 32

- Tous les deux sont suspectés devant douleur + AAA - Rutpure: instabilités HD -> Bloc direct - Fissure: Stabilitée HD -> AngioTDM

Question 33

Différence entre syndrome fissuraire et fissuration d'un AAA?

Answer 33

- Tous les deux sont suspectés devant Douleur + AAA avec STABILITÉ HD - Syndrome fissuraire: angioTDM normale - Fissuration: Extravasation de PDC DANS LE THROMBUS!!