Apendicite

Question 1

Qual é a causa mais frequente de abdome agudo?

Answer 1

Apendicite aguda.

Question 2

Qual é a causa mais comum de apendicite aguda?

Answer 2

Obstrução apendicular por fecalito.

Question 3

Que faixa etária representa o pico de incidência da apendicite aguda?

Answer 3

Na 2ª e 3ª décadas de vida.

Question 4

Qual é a bactéria aeróbia mais comumente isolada na apendicite aguda?

Answer 4

Escherichia coli (77%).

Question 5

Qual é a bactéria anaeróbia mais comumente isolada na apendicite aguda?

Answer 5

Bacteroides fragilis (80%).

Question 6

Qual é a localização do ponto de McBurney?

Answer 6

1/3 da distância entre a espinha ilíaca anterossuperior e a cicatriz umbilical.

Question 7

Qual é a posição mais comum do apêndice vermiforme?

Answer 7

Retrocecal (60% dos casos).

Question 8

Que artéria irriga o apêndice vermiforme?

Answer 8

Artéria apendicular (ramo da artéria ileocólica).

Question 9

Qual é o padrão clássico da dor da apendicite aguda?

Answer 9

Dor vaga periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita.

Question 10

Qual é a ausculta abdominal mais comum na apendicite aguda?

Answer 10

Ruídos hidroaéreos diminuídos.

Question 11

Diagnóstico provável: homem jovem + dor à descompressão em FID + vômitos + anorexia + febre.

Answer 11

Apendicite aguda.

Question 12

Diagnóstico provável: criança 11 anos, dor em FID, vômitos, afebril, leucopenia e linfocitose após quadro viral.

Answer 12

Linfadenite mesentérica.

Question 13

Qual é o sinal em que ocorre dor à extensão do quadril direito em decúbito lateral esquerdo?

Answer 13

Sinal do ileopsoas.

Question 14

Qual é o sinal em que ocorre dor no quadrante inferior direito após a elevação do membro ipsilateral?

Answer 14

Sinal de Lapinsky.

Question 15

Qual é o sinal em que há dor hipogástrica com a flexão da coxa seguida de rotação interna do quadril direito?

Answer 15

Sinal do obturador.

Question 16

Qual é o sinal em que a tosse desencadeia dor em FID?

Answer 16

Sinal de Dunphy.

Question 17

Qual é o sinal em que a palpação da FIE causa dor na FID?

Answer 17

Sinal de Rovsing.

Question 18

Qual é o sinal em que a descompressão súbita em McBurney causa dor intensa?

Answer 18

Sinal de Blumberg.

Question 19

O que é o sinal de Lenander?

Answer 19

(T retal - T axilar) > 1ºC.

Question 20

Quais são os sintomas do escore de Alvarado?

Answer 20

• Dor migratória (1),
• Anorexia (1),
• Náusea/vômito (1).

Question 21

Quais são os sinais do escore de Alvarado?

Answer 21

• Defesa em QID (2),
• Descompressão brusca em QID (1),
• Febre >37,5°C (1).

Question 22

Quais são as alterações laboratoriais do escore de Alvarado?

Answer 22

• Leucocitose (2),
• Desvio à esquerda (1).

Question 23

Qual é a interpretação dos intervalos do escore de Alvarado?

Answer 23

• ≥7 alto risco;
• 4-6 provável;
• 0-3 pouco provável.

Question 24

Qual é a conduta para cada faixa do escore de Alvarado?

Answer 24

• ≥7 cirurgia;
• 4-6 imagem;
• 0-3 investigar outras causas.

Question 25

Qual é o diâmetro normal do apêndice no USG?

Answer 25

< 6 mm.

Question 26

Qual é o sinal ecográfico sugestivo de apendicite aguda?

Answer 26

Sinal do alvo (espessamento da parede apendicular).

Question 27

Qual é o exame de escolha em crianças e gestantes?

Answer 27

Ultrassom de abdome.

Question 28

Qual é o exame de escolha em complicações ou dúvida diagnóstica?

Answer 28

TC de abdome com contraste EV.

Question 29

Qual é a cobertura antibiótica na apendicite não complicada?

Answer 29

Gram-negativos + anaeróbios (ex: ceftriaxona + metronidazol).

Question 30

Qual é a duração e momento da antibioticoprofilaxia na apendicite não complicada?

Answer 30

Dose única, até 60 min antes da incisão.

Question 31

Para qual perfil de paciente pode-se indicar apendicectomia sem exames complementares?

Answer 31

Homem jovem, quadro típico, <48h de evolução.

Question 32

Qual é o tratamento da apendicite complicada com peritonite difusa?

Answer 32

Apendicectomia de emergência + ATB 4-7 dias.

Question 33

Qual é o tratamento da apendicite complicada com fleimão/abscesso não drenável?

Answer 33

ATB 4-7 dias + apendicectomia de intervalo.

Question 34

Qual é o tratamento da apendicite complicada com abscesso periapendicular drenável?

Answer 34

Drenagem + ATB 4-7 dias + apendicectomia de intervalo.

Question 35

Qual é a complicação mais frequente da apendicectomia?

Answer 35

Infecção de ferida operatória.

Question 36

Qual é a complicação mais frequente da apendicectomia laparoscópica?

Answer 36

Abscessos intracavitários.

Question 37

Qual é a complicação tardia mais frequente da apendicectomia?

Answer 37

Obstrução intestinal por aderências.

Question 38

Qual é a conduta ao observar apêndice normal em cirurgia?

Answer 38

Apendicectomia + investigar outras causas.

Question 39

Qual é a conduta pós-apendicectomia em tumor carcinoide <1 cm?

Answer 39

Observação.

Question 40

Qual é a conduta pós-apendicectomia em tumor carcinoide 1-2 cm?

Answer 40

Se invasão linfovascular/mesoapêndice → hemicolectomia + linfadenectomia; senão observação.

Question 41

Qual é a conduta pós-apendicectomia em tumor carcinoide >2 cm?

Answer 41

Hemicolectomia direita + linfadenectomia.

Question 42

Qual é a causa mais comum de abdome agudo não obstétrico na gestante?

Answer 42

Apendicite aguda.

Question 43

Qual é o tratamento da apendicite aguda em gestantes?

Answer 43

Apendicectomia.