Hernias

Question 1

Quais são as definições de hérnias redutíveis, irredutíveis, encarceradas e estranguladas?

Answer 1

• Redutíveis: conteúdo retorna para a cavidade abdominal;
• Irredutíveis: não retorna;
• Encarcerada: não reduz, mas sem comprometimento vascular;
• Estrangulada: há comprometimento vascular.

Question 2

Qual é o tipo mais comum de hérnia da região inguinal?

Answer 2

Hérnia inguinal indireta.

Question 3

Qual é o tipo de hérnia da região inguinal que acomete mais mulheres do que homens?

Answer 3

Hérnia femoral.

Question 4

Qual é o tipo de hérnia da região inguinal com um percentual mais elevado de estrangulamentos?

Answer 4

Hérnia femoral (15–20%).

Question 5

Qual é o tipo de hérnia da região inguinal que mais causa estrangulamentos em números absolutos?

Answer 5

Hérnia inguinal indireta.

Question 6

Qual é a diferença na localização das hérnias femorais e inguinais?

Answer 6

• Femorais: abaixo do ligamento inguinal;
• Inguinais: acima do ligamento inguinal.

Question 7

Qual é a sequência de camadas anatômicas na região da incisão cirúrgica da hérnia inguinal?

Answer 7

Pele → Tecido subcutâneo → Fáscia de Camper → Fáscia de Scarpa → Aponeurose do oblíquo externo → Oblíquo interno → Transverso do abdome.

Question 8

Quais são os limites do triângulo de Hesselbach?

Answer 8

• Medial: borda lateral do reto abdominal;
• Superolateral: vasos epigástricos inferiores;
• Inferior: ligamento inguinal.

Question 9

Qual é a diferença de localização anatômica entre as hérnias inguinais direta e indireta?

Answer 9

• Indireta: lateral aos vasos epigástricos inferiores;
• Direta: medial aos vasos epigástricos inferiores.

Question 10

Qual é o mecanismo de formação das hérnias inguinais indiretas?

Answer 10

Persistência do conduto peritônio-vaginal.

Question 11

Qual é o mecanismo de formação das hérnias inguinais diretas?

Answer 11

Fraqueza da parede posterior da região inguinal.

Question 12

Qual é o mecanismo de formação das hérnias femorais?

Answer 12

Fraqueza da parede posterior da região inguinal.

Question 13

Qual é o tipo de hérnia mais comum na pediatria pela classificação de Nyhus?

Answer 13

Tipo I (inguinal indireta com anel interno normal).

Question 14

Qual é a definição de hérnia inguinal Nyhus II?

Answer 14

Inguinal indireta com anel interno dilatado, mas parede posterior íntegra.

Question 15

Qual é a definição de hérnia inguinal Nyhus III?

Answer 15

Defeito da parede posterior: IIIA (direta), IIIB (indireta com dilatação/ruptura fáscia), IIIC (femoral).

Question 16

Qual é a definição de hérnia inguinal Nyhus IV?

Answer 16

Recidivada: IVA (direta), IVB (indireta), IVC (femoral), IVD (combinada).

Question 17

Em geral, quando podemos indicar espera vigilante para pacientes com hérnias inguinais?

Answer 17

Pouco sintomáticos ou alto risco cirúrgico.

Question 18

Qual é a característica mais importante do procedimento de Lichtenstein?

Answer 18

Técnica livre de tensão com tela protética.

Question 19

Quais são os dois locais mais comuns de recidiva herniária usando Lichtenstein?

Answer 19

1. Tubérculo púbico;
2. Anel inguinal interno.

Question 20

Qual é a técnica indicada para hérnia femoral com contraindicação à tela?

Answer 20

Técnica de McVay.

Question 21

Como é realizada a técnica de Shouldice?

Answer 21

Imbricamento de várias camadas musculares reforçando a parede posterior.

Question 22

Qual é o diagnóstico provável de abaulamento em linha média supraumbilical sem hérnia palpável?

Answer 22

Diástase dos retos abdominais.

Question 23

Qual é a definição de hérnia com perda de domicílio?

Answer 23

Volume do saco herniário > 25% da cavidade abdominal.

Question 24

Quais são os principais fatores de risco para hérnias incisionais?

Answer 24

Paciente: obesidade;
Cirurgia: infecção da ferida operatória.

Question 25

Quais são os locais de colocação da tela em hérnias incisionais?

Answer 25

* Onlay (sobre fáscia), * Sublay (retromuscular/pré-peritoneal), * Inlay (entre bordas).

Question 26

Qual é a principal característica da hérnia de Littré?

Answer 26

Divertículo de Meckel no saco herniário.

Question 27

Qual é a principal característica da hérnia de Amyand?

Answer 27

Apêndice cecal no saco herniário (inguinal).

Question 28

Qual é a principal característica da hérnia de Garengeot?

Answer 28

Apêndice cecal no saco herniário (femoral).

Question 29

Qual é a definição de hérnia de Richter?

Answer 29

Encarceramento apenas da borda antimesentérica da alça intestinal.

Question 30

Qual é a definição de hérnia de Spiegel?

Answer 30

Localizada na fáscia de Spiegel (entre reto abdominal e linha semilunar).