REMIT

Question 1

Quais são as 3 fases de resposta ao estresse cirúrgico?

Answer 1

• Fase de refluxo hipodinâmico (Ebb);
• Fase de fluxo hiperdinâmico (flow);
• Fase de recuperação (anabólica).

Question 2

Quais são as características da fase de refluxo hipodinâmico (Ebb) da resposta ao estresse cirúrgico em relação à:

• Duração;
• Estabilidade hemodinâmica;
• Metabolismo energético;
• Distúrbio ácido-base;
• Consumo de O₂

Answer 2

• Curta duração;
• Instabilidade hemodinâmica
• Metabolismo anaeróbio (com aumento do lactato);
• Acidose metabólica (devido ao aumento do lactato);
• Consumo de O₂ reduzido.

Question 3

Quais são as características da fase de fluxo hiperdinâmico (flow) da resposta ao estresse cirúrgico em relação à:

• Taxa metabólica;
• Consumo de O₂;
• Balanço hídrico;
• Níveis glicêmicos e de insulina;
• Níveis de cortisol, glucagon e catecolaminas.

Answer 3

• ↑ Taxa metabólica;
• ↑ consumo de O₂;
• ↑ retenção hídrica;
• ↑ glicemia;
• ↓ insulina;
• ↑ cortisol, glucagon e catecolaminas.

Question 4

Quais são as características da fase anabólica da resposta ao estresse cirúrgico em relação à:

• Anabolismo de macronutrientes;
• Diurese.

Answer 4

• ↑ síntese e armazenamento de proteínas e lipídeos;
• ↑ diurese (redução do edema).

Question 5

Qual é o efeito da aldosterona na resposta ao trauma?

Answer 5

💧 Retenção de sódio e água; ↑ excreção urinária de potássio.

Question 6

Quais são as características de volume, densidade, concentração de sódio e potássio esperadas na urina de um paciente como resposta compensatória a um trauma?

Answer 6

🚰 Devido ao ↑ ADH e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, espera-se: ↓ volume urinário; ↑ densidade urinária; ↓ sódio urinário; ↑ potássio urinário.

Question 7

Qual é o principal hormônio que se encontra diminuído como resposta ao estresse cirúrgico?

Answer 7

Insulina

Question 8

Cite, pelo menos, 3 hormônios que se elevam como resposta ao trauma.

Answer 8

Catecolaminas; vasopressina; GH; glucagon; sistema renina-angiotensina-aldosterona; cortisol.

Question 9

Quais são as 2 principais causas de febre nas primeiras 24-48h de pós-operatório?

Answer 9

1. Atelectasia;
2. Resposta fisiológica ao trauma.

Question 10

Quais são os critérios diagnósticos da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS)?

Answer 10

🔥 ≥ 2 dos seguintes:
* Temperatura > 38°C ou < 36°C;
* FC > 90 bpm;
* FR > 20 irpm ou PaCO₂ < 32 mmHg;
* Leucócitos > 12.000, < 4.000 ou > 10% bastões.