Cuadro típico de apendicitis
Dolor mal caracterizado, tipo sordo referido como molestia, localización epigástrica y/o periumbilical
De qué puede acompañarse el dolor?
Náusea, distensión abdominal, evacuaciones disminuidas en consistencia, anorexia/hiporexia, vómito y ataque de estado general
Lapso de tiempo en el que el dolor migra a FID
12-24 hrs
Características del dolor en FID
Dolor lancinante, intenso, continuo, perfectamente identificado en localización, se exacerba con movimientos y maniobras que provocan con irritación peritoneal
Características de la temperatura corporal en la apendicitis aguda
Es normal, raramente mayor a 38.3° C
Signos y síntomas en cuadros de apendicitis de localización apendicular pélvica
Dolor rectal/suprapúbico, con diarrea y/o frecuencia urinaria
Ubicación del dolor en apéndices de localización retrocecal
Flanco derecho o dorso
Signo que se caracteriza por dolor al realizar presión en tercio lateral de línea que une espina iliaca anterosuperior con cicatriz umbilical
Signo de McBurney
Dolor a descompresión en sitio de McBurney
Signo de Blumberg
Dolor en FID a palpación de FII
Signo de Rovsing
Extensión de pierna derecha con px en decúbito lateral izquierda
Signo del psoas
Rotación externa de pierna derecha con px en decúbito supino
signo del obturador
Hallazgos con valor predictivo positivo más alto
Dolor en FID, migración del dolor y rigidez
Hallazgos con mayor valor predictivo en px pediátricos
Vómito, dolor rectal, rebote y fiebre
No son esenciales para dx de apendicitis aguda pero no son criterio de exclusión de apendicitis aguda
Estudios de laboratorio y gabinete
Valores de laboratorio predictivos positivos muy altos para apendicitis, si ambos son negativos hay poca probabilidad
Leucocitos >10,000, PCR >8mg/dl
Estudio que se realiza para hacer dx diferencial con patología urológica
EGO
Es indispensable en mujeres en edad reproductiva
Prueba de embarazo
Poblaciones en las que son útiles los estudios de imagen
Niños, adultos mayores, embarazadas, diabéticos, inmunocomprometidos y obesidad
Estudio de imagen que se utiliza en mujeres para descartar patología ginecoobstrética
Ultrasonido