Ascitis 3

Question 1

Tx invasivo para ascitis refractaria

Answer 1

Paracentesis evacuadoras seriadas, cortocircuito peritoneo venoso

Question 2

Medicamentos a evitar en ascitis refractaria

Answer 2

Betabloqueadores, IECA, bloqueadores del receptor de angiotensina II y AINES

Question 3

Infección del líquido ascítico en ausencia de fuente intra abdominal, generalmente es complicación de cirrosis hepática y ascitis por hipertensión portal

Answer 3

Peritonitis bacteriana espontánea

Question 4

Tiene etiología bacteriana con múltiples agentes

Answer 4

Peritonitis bacteriana espontánea

Question 5

Es un medio favorable para crecimiento bacteriano

Answer 5

Líquido ascítico

Question 6

Factores de riesgo para PBE

Answer 6

Bacteriuria, hemorragia digestiva, episodios previos de PBE, bilirrubina sérica >2.5 mg/dl, IBP

Question 7

Signos y síntomas de la PBE

Answer 7

Fiebre, dolor abdominal, cambios en estado mental, sensibilidad abdominal, diarrea

Question 8

Se le debe a realizar a todos los cirróticos con ascitis hospitalizados para descartar PBE en las primeras 6 horas de ser hospitalizado

Answer 8

Paracentesis diagnóstica

Question 9

Principales complicaciones de px con cirrosis (riesgo es bajo)

Answer 9

Hematoma de pared abdominal, hemoperitoneo e infecciones iatrogénicas

Question 10

Contraindicaciones para realizar paracentesis diagnóstica

Answer 10

Poca cooperación del px, infección de piel abdominal, embarazo, distensión intestinal colónica

Question 11

Estándar de oro para el dx de PBE

Answer 11

Cultivo de líquido ascítico

Question 12

Tx del PBE no se puede retrasar hasta confirmar dx, cuál será el primer paso?

Answer 12

Estudio del líquido ascítico

Question 13

Qué incluye el estudio macroscópico del líquido?

Answer 13

Valoración del color, claridad, presencia de sangre

Question 14

Qué incluye el estudio microscópico del líquido?

Answer 14

Conteo de leucocitos, conteo de polimorfonucleares _>250

Question 15

Se realiza porque la bacteriuria es un factor de riesgo para PBE si no también porque IVU puede ser la causa clínica

Answer 15

EGO y urocultivo

Question 16

Estudios de imagen a realizar en sospecha de peritonitis secundaria

Answer 16

Ultrasonido y tomografía de abdomen

Question 17

A qué es secundaria el 63% de las PBE?

Answer 17

Bacilos gram- principalmente E. coli y klebsiell<

Question 18

A qué es secundaria el 25% de las PBE?

Answer 18

Cocos gram+ como estreptococo pneumoniae, enterococo y anaerobios

Question 19

Tx de PBE

Answer 19

Cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima) 2 gr IV cada 8 horas por 5 días o ceftriaxona 2 gr IV cada 24 horas por 5 días

Question 20

Tx de PBE no complicada (sangrado, encefalopatía, ileo, choque o insuficiencia renal)

Answer 20

Quinolonas por 8 días