APP 3

Question 1

Définition coronaropathie ?

Answer 1

Maladie qui touche les artères du coeur (ischémie, MCAS, etc…)(est une maladie cardiovasculaire -> MCV).

Question 2

Étiologie coronaropathie ?

Answer 2

Principale cause est l’athérosclérose (asymptomatique longtemps jusqu’à irréversible). Se caractérise par un dépôt local de lipides, surtout sur tunique interne de l’artère, qui diminue la lumière du vaisseaux et le durcissent. Inflammation et lésions endothéliales jouent rôle primordial dans apparition athérosclérose.

Question 3

Effets vieillissement sur système cardio ?

Answer 3

1. Cyphose de la paroi de la cage thoracique.
2. Diminution de l’élasticité des vaisseaux.
3. Diminution du volume d’éjection.
4. Durcissement des parois artérielles.

Question 4

Facteurs de risque non modifiables CP ?

Answer 4

Âge ( > 65), sexe (homme), ATDC familiaux.

Question 5

Dyslipidémie (FR MCV) ?

Answer 5

Favorise les dépôts lipidiques dans les parois artérielles.

Question 6

HTA (FR MCV) ?

Answer 6

Pression élevée sur paroi des vaisseaux, favorise les lésions endothéliales dans lesquelles se loge lipide et glucose.

Question 7

Tabagisme (FR MCV) ?

Answer 7

Entraîne hausse FC, vasoconstriction périphérique et hausse PA. Ce qui augmente les travail du coeur et sa demande en O2.

Question 8

Sédentarité (FR MCV) ?

Answer 8

Cause une faiblesse des parois des vaisseaux.

Question 9

Obésité (FR MCV) ?

Answer 9

Taux élevé de lipides sériques et compressions des vaisseaux sanguins.

Question 10

Diabète (FR MCV) ?

Answer 10

Dégradation de la condition des vaisseaux sanguins causée par hyperglycémie et modifications du métabolisme des lipides.

Question 11

État psychologique (FR MCV) ?

Answer 11

Affecte FC et HTA (stress).

Question 12

Homocystéine (FR MCV) ?

Answer 12

Endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins.

Question 13

Toxicomanie (FR MCV) ?

Answer 13

Peut produire un spasme coronarien entraînant une ischémie myocardique et dlr thoracique, hausse FC et PA.

Question 14

Angine définition ?

Answer 14

Manifestation clinique de l’ischémie myocardique réversible. Désigne la dlr thoracique qui se produit de façon intermittente et présente toujours le même schéma d’apparition, de durée et d’apparition des symptômes.

Question 15

Étiologie angine ?

Answer 15

Hausse de la demande en oxygène ou une baisse de l’apport en oxygène peuvent conduire à l’ischémie myocardique. La principale cause du débit sanguin insuffisant est le rétrécissement des artères coronaires causé par l’athérosclérose.

Question 16

Causes angine ?

Answer 16

Efforts physiques, activités sexuelles, émotions fortes, tabagisme, T extrême, repas copieux.

Question 17

Physiopathologie angine ?

Answer 17

Quand l’occlusion de l’artère survient, le système métabolique anaérobique s’active et cause une accumulation d’acide lactique dans les muscles cardiaques. Un signal nociceptif est alors envoyé au cerveau.

Question 18

Manifestations angine ?

Answer 18

DRS (serrement, brûlure, lourdeur, pression dans la cage thoracique, irradie vers cou, mâchoire ou bras), dyspnée, peau froide et moite, sueurs froides.

Question 19

Définition syndrome coronarien aigu (SCA) ?

Answer 19

1. Irréversible.
2. Englobe l’angine instable, l’infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) et l’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI).

Question 20

Physiopathologie SCA ?

Answer 20

1. Associé à la détérioration d’une plaque athéroscléreuse ayant déjà été stable. La rupture de cette plaque expose l’intima au sang, ce qui stimule l’agrégation plaquettaire et la vasoconstriction locale tandis que se forme un thrombus. Cette lésion instable peut causer une obstruction partielle ou totale, ou par un thrombus.
2. Baisse irrigation sanguine locale -> ischémie va causer baisse d’alimentation (nécrose après 20 min) du tissu -> pas de contractions.

Question 21

Facteurs déclencheur SCA ?

Answer 21

Anémie, MPOC, asthme.

Question 22

Manifestations SCA ?

Answer 22

Dlr thoracique aiguë qui survient au repos, pas soulagée par changement de position (lourdeur, oppression, serrement, brûlure, peut irradier cou/mâchoire/bras/dos), no/vo, sueurs froides, fièvre, cyanose.

Question 23

Complication infarctus du myocarde ?

Answer 23

Arythmie

Question 24

Données S/O MCV ?

Answer 24

PQRSTU pour dlr et symptômes, histoire de santé AMPLE (allergies/réactions, médicaments, passé médical, last meal, évènement/environnement), SV, IPPA.

Question 25

Inspection ?

Answer 25

Couleur peau, pilosité, veines, extrémité des membres pour déceler affection comme œdème, rougeur, déformation du lit des ongles, varicosités et lésions comme ulcère de stase, inspecter les veines jugulaires du cou pendant que client passe graduellement de position couchée à assise.

Question 26

Palpation ?

Answer 26

Vérifier température et moiteur peau, palper extrémités des membres supérieurs et inférieurs pour vérifier pouls et présence d’œdème + symétrie, pour vérifier œdème -> appuyer sur peau du tibia ou malléole interne pendant 5 secondes, ne devrait avoir aucune empreinte. Palper pouls dans cou et extrémités des membres pour en évaluer la fréquence. Palper artères, remplissage capillaire.

Question 27

Palpation du foyer mitral ?

Answer 27

Pendant que client est en position de décubitus dorsal avec tête légèrement surélevée, palper le foyer de la valve mitrale pour établir le choc de la pointe du cœur (CPC), ce qui représente le pouls à l’apex du cœur. Cette pulsation se trouve sur la ligne médioclaviculaire dans le 4e ou 5e espace intercostal. Si le CPC est palpable, sa position est enregistrée par rapport à la ligne médiocalviculaire et les espaces intercostaux.

Question 28

Auscultation bruits normaux ?

Answer 28

1e bruit, B1, correspond à la fermeture des valves tricuspides et mitrale, fait un son doux, signale début systole. 2e bruit, B2, correspond fermeture des valves aortiques et pulmonaire, produit un son très clair, indique début diastole.

Question 29

Auscultation bruits anormaux ?

Answer 29

Les bruits B3 et B4 peuvent témoigner d’une pathologie cardiaque.

Question 30

CK-MB ?

Answer 30

Propre aux cellules myocardiques et aide à évaluer de façon précise l’atteinte myocardique. Les taux commencent à s’élever environ 3 heures après une lésion myocardique, pour atteindre leur maximum environ 18 à 24 h plus tard et revenir à la normale au bout de 48 à 72h.

Question 31

Troponines ?

Answer 31

1. Lorsque le muscle cardiaque est endommagé, les troponines cardiaques sont libérées dans le sang. 2. On refait le dosage 2 ou 3 fois au cours des 12 à 16 premières heures, d’habitude après 6h et 12h. Pas nécessaire d’être à jeun.

Question 32

ALAT/ASAT/LDH ?

Answer 32

1. ASAT est enzyme libérée dans circulation sanguine lorsque cellules sont endommagées ou meurent. Pour évaluer possibilité d’un infarctus du myocarde, on pratique souvent ce test pendant 3 jours consécutifs, puis une semaine plus tard, pas besoin d’être à jeun. 2. La LDH est une enzyme libérée à la suite des dommages tissulaires, notamment trouvée dans le cœur. Pas nécessaire d’être à jeun.

Question 33

LDL ?

Answer 33

1. Des taux élevés de LDL sont associés à une augmentation des risques de maladies coronariennes. 2. Faut éviter de consommer de l’alcool 24h avant le test.

Question 34

HDL ?

Answer 34

1. Ceux-ci semblent faire diminuer les risques de maladies coronariennes. 2. Il est nécessaire d’être à jeun et de ne pas consommer d’alcool pendant 24h avant le test.

Question 35

Cholestérol ?

Answer 35

1. Hypercholestérolémie augmente les risques d’athérosclérose et de cardiopathies. 2. Il est nécessaire d’être à jeun et de ne pas consommer d’alcool pendant 24h avant le test.

Question 36

Triglycérides ?

Answer 36

1. Les taux élevés de triglycérides sont associés à un risque plus élevé de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. 2. Il est nécessaire d’être à jeun et de ne pas consommer d’alcool pendant 24h avant le test.

Question 37

Protéine C réactive ?

Answer 37

1. Une inflammation aiguë accompagnée de lésions tissulaires internes stimule sa production. 2. Peut avoir jeûne variant de 4 à 12h avant test.

Question 38

Hb ?

Answer 38

Des taux élevés ou faible d’hémoglobine témoignent d’un trouble d’équilibre des GR dans le sang et peuvent être un signe de maladie. Pas nécessaire d’être à jeun.

Question 39

Ht ?

Answer 39

Permet de déterminer la quantité de sang perdue par une personne ou anémie. Pas nécessaire d’être à jeun.

Question 40

Plaquettes ?

Answer 40

Fournit de l’information sur la production des plaquettes, pour évaluer traitement. Pas nécessaire d’être à jeun.

Question 41

TCA et INR ?

Answer 41

1. Le temps de céphaline activé (TCA) permet de vérifier le bon fonctionnement du processus de coagulation. Pas nécessaire d’être à jeun, faire attention si administration d’héparine. 2. Le temps de Quick sert à évaluer le bon fonctionnement du mécanisme de coagulation, pour doser coumadin. Pas nécessaire d’être à jeun.

Question 42

Électrocardiogramme (ECG) ?

Answer 42

1. Examen diagnostique. 2. Des changements rapides dans le tracé du complexe QRS, du segment ST et de l’onde T causés par l’ischémie et l’infarctus peuvent être constatés en présence d’une angine instable et d’un infarctus du myocarde.

Question 43

Échocardiographie ?

Answer 43

1. Examen diagnostique. 2. Utilise des ultrasons pour enregistrer les mouvements des structures du cœur. 3. fournit renseignements sur anomalies relatives : à la structure et mouvement valvulaires, taille et contenu de la cavité cardiaque, au muscle ventriculaire ainsi qu’au mouvement et à l’épaisseur du septum, au feuillet pariétal, à l’aorte descendante. Il peut aussi mesurer approximativement la fraction d’éjection (FE) ou le pourcentage du volume de sang en fin de diastole qui est éjecté pendant la systole (normale environ 60%). La FE renseigne sur la fonction du ventricule gauche pendant la systole.

Question 44

Interventions infirmières pour SCA et angine stable ?

Answer 44

Position semi-Fowler, O2, SV, évaluer dlr, installer monitorage cardiaque continu + ECG stat, évaluer état de conscience (orienté x 3, signes ACV), installer 2 ou 3 voies IV, auscultation cardiaque et pulmonaire, informer client, Rx thoracique, tropo et CK-MB, dosage I/E.

Question 45

Antihypertenseurs ?

Answer 45

1. En prophylaxie d'angine. 2. Prendre FC et PA avant administration. 3. IECA : Inhibe la conversion d'angiotensine I en angiotensine II. 4. Bêtabloquants (lopressor) : diminution de la PA par des effets bêtabloquants, peut causer bradycardie, aussi considéré un anti-angineux. 5. Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (cozaar) : empêche la vasoconstriction et la libération d'aldostérone et diminue la PA. 6. Bloqueur des canaux calciques (norvasc) : inhibition de l'entrée des ions de calcium pendant la dépolarisation cardiaque, relâchement des muscles des vaisseaux donc vasodilatation, augmente l'apport d'O2 au coeur et peut aussi causer bradycardie (aussi considéré anti-angineux).

Question 46

Diurétiques ?

Answer 46

1. Inhibition de la réabsorption des électrolytes, de l'eau et du potassium dans les reins. 2. Augmentation de l'urine qui, en conséquence, diminue le volume sanguin et la PA. 3. Peut causer déséquilibre électrolytique, HTO et déshydratation. 4. Ex. : Lasix

Question 47

Hypolipidémiants ?

Answer 47

1. Diminue le cholestérol et le risque de SCA. | 2. Ex. : Lipitor

Question 48

Antiplaquettaires ?

Answer 48

1. Diminution de l'agrégation plaquettaire. 2. Donc diminue caillots et thromboses. 3. Surveiller signes hémorragie et neutropénie. 4. Ex. : Flavix

Question 49

Nitrates (anti-angineux) ?

Answer 49

1. Vasodilatateur coronarien. 2. Amélioration du débit sanguin, 3. Peut causer HTO et céphalées. 4. 3 administrations max. 5. Minimum 5 minutes d'intervalles entre chaque administration. 6. Ex. : Nitroglycérine.

Question 50

Héparine IV (anticoagulant) ?

Answer 50

1. Se référer au protocole et surveillance continue de TCA pour trouver le bon dosage. 2. Donner avant coumadin car coumadin prend plus longtemps à faire effet. 3. Antidote est vitamine K.

Question 51

Morphine ?

Answer 51

1. Opioïde pour dlr. | 2. Aussi un vasodilatateur.

Question 52

Coumadin (anti-coagulant) ?

Answer 52

1. Prend plus longtemps à agir qu'héparine. | 2. Diminution de production de facteurs coagulants.

Question 53

Cathétérisme cardiaque ?

Answer 53

1. Pour fonction d’étudier les troubles congénitaux du cœur et des gros vaisseaux, ainsi que d’évaluer les artères coronaires, les fonctions musculaires cardiaques et la fonction valvulaire. 2. L’examen consiste à introduire un cathéter radio-opaque dans l’artère fémorale ou brachiale pour y injecter un produit de contraste. 3. Besoin d’être à jeun, vérifier allergie iode, vérifier examens sanguins, exécuter et consigner évaluation neurologique de référence, SNV, formulaire de consentement.

Question 54

Cathé cardiaque interventions infirmières ?

Answer 54

1. Appliquer un pansement compressif sur site de ponction, surveiller fréquemment signes de saignement et d’œdème autour ponction, appliquer glace au point d’insertion si prescrit, maintenir une pression sur site de ponction selon protocole. 2. Surveiller SV, SNV et signes neurologiques, S/S réaction allergique, diurèse. 3. Encourager à boire bcp d’eau pour faciliter l’excrétion du produit de contraste, client doit demeurer au repos au lit de 8 à 12h et le membre touché doit être immobilisé.

Question 55

Pontage aortocoronarien par greffe (PACG) ?

Answer 55

1. Consiste à mettre en place des nouveaux vaisseaux pour permettre la circulation de sang dans l’aorte, ou d’autres artères importantes. 2. Contourner l'occlusion avec nouveaux vaisseau pour assurer bon apport d'O2 au myocarde.

Question 56

Lien entre FA, héparine IV et coumadin ?

Answer 56

La FA cause des caillots dans les chambres cardiaques puisque sang reste là et stagne. Donc, les anticoagulants sont essentiels.