APP1

Question 1

Durée grossesse + trimestres ?

Answer 1

Grossesse : 9 mois ou 40 semaines

1er trimestre : semaines 1-13

2e trimestre : semaines 14-26

3e trimestre : semaines 27-40

Question 2

Règle de Naegele ?

Answer 2

1. Déterminer DDM
2. Soustraire 3 mois de calendriers
3. Ajouter 7 jours à la DDM
4. Voici la DPA

Question 3

Fœtus semaines 9-11 ?

Answer 3

Cœur fœtal audible au doppler et stetho.

Question 4

Fœtus semaines 12-15 ?

Answer 4

Capable de déterminer le sexe à la semaine 12.

Question 5

Fœtus semaines 12-18 ?

Answer 5

Apparition lanugo, mouvements fœtaux assez forts pour que mère sente (entre 16-20 sem).

Question 6

Fœtus semaines 24-27 ?

Answer 6

Apparition vernix (sem 24).

Question 7

Fœtus semaine 22 ?

Answer 7

Viable à 22 semaines et commence à faire des mouvements respiratoires.

Question 8

Développement placentaire ?

Answer 8

Se forme à l’implantation, circulation mère-bébé se fait dès la 17e semaine.

Question 9

Liquide amniotique ?

Answer 9

1. Qt normale entre 800 et 1200 ml
2. Aide bb maintenir T corporelle
3. Coussin protecteur
4. Source orale de liquide
5. Permet liberté de mouv pour dév os/muscles

Question 10

Hormones endocrines et placentaires ?

Answer 10

1. hCG permet contrôle taux œstrogène et progestérones + indicateur chimique tests grossesses.
2. Hormone lactogène placentaire permet au placenta de donner tous nutriments nécessaires croissance fœtus.
3. Progestérone stimule croissance alvéoles mammaires, assure maintien endomètre et stimule métabolisme maternel.
4. Œstrogène stimule croissance de l’utérus, joue avec tissu glandulaire mammaire.

Question 11

Fonctions métaboliques placenta ?

Answer 11

Respiration, nutrition, excrétion et emmagasinage.

Question 12

Types signes de grossesse ?

Answer 12

1. Signes présomptifs : modification seins (3-4 sem), aménorrhée (4 sem), no/vo + fatigue (4-12 sem), pollakiurie (6-12 sem).
2. Signes probables : signe de Goodell (ramollissement de l’extrémité du col, 5 sem), signe de chadwick (coloration mauve vaginale causée par aug vascularisation, 6-8 sem)signe de hegar (ramollissement segment inférieur de l’utérus, 6-12 sem), contractions de braxton-hicks (20 sem), test grossesse positif.
3. Signes positifs : visualisation fœtus + bruits cœur par écho (6 sem, intravaginale), palpation mouv fœtaux (24 sem et +), mouv foetaux visibles (24-26 sem).

Question 13

Changements reproducteurs mère ?

Answer 13

1. Utérus change taille, forme, position, subit modifications contractilité et col utérin.
2. Leucorrhée (crée un bouchon muqueux qui agit comme barrière).
3. pH sécrétions vaginales plus acides (met plus à risque infection à levure).
4. Plénitude et lourdeurs seins, sensibilité accrue, mamelons et aréoles + pigmentés.

Question 14

Changements cardiovasculaires mère ?

Answer 14

1. Volume sanguin aug de 40-45% (1500 ml).
2. Légère hypertrophie du cœur.
3. Compression veine cave qui mène à hypotension.
4. Diminution retour veineux causé par compression des vaisseaux.
5. Anémie de grossesse causée par aug GR non proportionel plus grande aug plasma.
6. Hypercoagulation (corps protège au cas où saignement).

Question 15

Changements respiratoires mère ?

Answer 15

1. Respiration thoracique
2. Plus vascularisé, ce qui emmène engorgement vasculaire, qui cause oedème -> congestion nasale, saignement nez et chnagement voix
3. Besoins accrus 02
4. Métabolisme basal s’accélère

Question 16

Changements urinaires mère ?

Answer 16

1. Pollakiurie 1er + 3e trimestre (utérus écrase vessie)
2. Baisse pollakiurie due à décompression de la vessie causée par utérus qui devient organe abdominale
3. Baisse débit urinaire
4. Œdème physiologique
5. Glucosurie et protéinurie peuvent apparaître

Question 17

Changements tégumentaires mère ?

Answer 17

1. Hyperpigmentation brunâtre et marbrée des joues, peau, nez, front (chloasma)
2. Ligne brune abdominale
3. Vergetures
4. Peau grasse + acné ou teint éclairci
5. Accroissement transpiration

Question 18

Changements musculosquelettiques mère ?

Answer 18

1. Changement dans la posture (lordose)
2. Muscles paroi abdominale s’étirent
3. Léger relâchement articulations pelviennes et accroissement de leur mobilité

Question 19

Changements nerveux mère ?

Answer 19

1. Acroparesthésie (fourmillement) dans mains et pieds due à la compression des nerfs
2. Lordose peut causer dlr (faire bascule bassin)
3. Étourdissement et vertige

Question 20

Changements digestifs mère ?

Answer 20

1. Appétit fluctue
2. No/vo début grossesse (causé par hausse hCG)
3. Régurgitation œsophagienne due compression œsophage
4. Ralentissement vidange gastrique -> constipation + distension et crampes abdominales

Question 21

Changements endocriniens mère ?

Answer 21

1. Hypertrophie modérée glande thyroïde -> légère hyperparathyroïdie
2. Glandes surrénales se modifient

Question 22

S/S changements, nouvelles sensations aux seins ?

Answer 22

Cause : hypertrophie tissu glande mammaire et aug vascularisation.

Soins : Soutien-gorge offrant bon soutient et pouvant absorber écoulement, garder mamelons au sec.

Question 23

S/S pollakiurie ?

Answer 23

Cause : vessie sensible à cause hormones et compression par utérus.

Soins : vider régulièrement la vessie, limiter la consommation de liquide avant le coucher.

Question 24

S/S fatigue ?

Answer 24

Soins : prendre du repos, avoir une alimentation équilibrée pour prévenir anémie.

Question 25

S/S no/vo ?

Answer 25

Soins : éviter être à jeun ou estomac surchargé, éviter comprimer estomac, manger glucides secs au réveil, prendre 5 ou 6 petits repas/jour, éviter aliments fris, épicés ou gras, diclectin si prescrit.

Question 26

S/S Leucorrhée ?

Answer 26

Cause : stimulation du col par hormones, qui devient hypertrophié et hyperactif, produisant qt abondantes de sécrétions muqueuses (inévitable). Soins : pas de douche vaginale, port serviette hygiénique.

Question 27

S/S prurit ?

Answer 27

Soins : vêtements amples, utilisation agent émollient.

Question 28

S/S constipation ?

Answer 28

Cause : motilité digestive ralentie par progestérone. Soins : boire 6 à 8 verres d'eau par jour, faire exercice modéré, inclure fibres dans l'alimentation.

Question 29

S/S syndrome aortocave (hypotension en décubitus dorsal) ?

Answer 29

Cause : induit par la pression de l'utérus gravide sur la veine cave ascendante, réduit perfusion utéroplacentaire et rénale. Soins : position décubitus latéral gauche.

Question 30

S/S brûlures d'estomac ?

Answer 30

Cause : effet progestérone qui ralentit motilité gastro-intestinale et digestion. Soins : prendre une tisane chaude, éviter aliments gras et repas copieux.

Question 31

S/S essoufflement ?

Answer 31

Cause : expansion diaphragme limité par volume croissant de l'utérus. Soins : maintenir bonne posture, dormir avec oreillers supplémentaires.

Question 32

S/S insomnie ?

Answer 32

Cause : mouvements fœtaux, fréquence urinaire. Soins : relaxation consciente, boire lait chaud avant d'aller au lit, se faire masser.

Question 33

S/S contractions B-H

Answer 33

Cause : intensification contractions utérines en vue du travail. Soins : prendre du repos, changer de position.

Question 34

S/S dlr au dos ?

Answer 34

Soins : bascule du bassin, maintenir bonne posture, appliquer chaleur ou glace.

Question 35

Période prénatale ?

Answer 35

1. Période de préparation physique et psychologique en vue de l'accouchement et parentalité. 2. Période d'apprentissage intense pour les futurs parents.

Question 36

Visites et suivi ?

Answer 36

Prévues tous les mois pendant les 2 premiers trimestres. À partir 28e semaine sont q. 2 sem, puis q. 1 semaine à partir 37e.

Question 37

Évaluation initiale ?

Answer 37

1. Anamnèse complète qui englobe grossesse actuelle, grossesses antérieures, famille, profil psychosocial, atcd obstétricaux et gynécologiques, statut socioéconomique, examens physique et paracliniques et évaluation globale des risques. 2. GTPAVL : gravida, à terme, prématuré, avortement, vivant, lactation.

Question 38

Examens paracliniques ?

Answer 38

1. FCS pour détection anémie et infection. 2. HGOP (hyperglycémie provoquée orale) sert à dépister diabète gestationnel, fait entre 24e et 28e semaine, glycémie au hasard est pour diabète déjà existant. 3. Antigène de surface du VHB sert au dépistage de l'hépatite B. 4. SMU/DCA pour dépister bactériurie asymptomatique, peut avoir protéinurie sur HTA. 5. Streptocoque du groupe B pour dépistage du SGB (35e à 37e sem). 6. Test dépistage du zika. 7. Groupe sanguin, facteur Rh et test de coombs pour déterminer gr sanguin et facteur rhésus (administration WinRho si négative), détection anticorps par coombs et prévention de l'allo-immunisation fœto-maternelle pouvant provoquer ictère néonatal, anémie hémolytique ou décès.

Question 39

Échographie ?

Answer 39

1. Échographie 1er trimestre : meilleure méthode pour estimation DPA. 2. Écho 2e trimestre : évalue nb fœtus, localisation placentaire, liquide amniotique, âge gestationnel au besoin, biométrie, anatomie fœtale, et possibilité masse pelvienne. 3. Écho 3e trimestre : pertinent pour évaluer situations suivantes : problèmes croissances observés cliniquement, évaluation présentation et saignement anormal.

Question 40

Doppler ?

Answer 40

Sert à écouter battements cardiaques fœtaux (110-160 bpm).

Question 41

Test décompte des mouvements fœtaux (TDMF) ?

Answer 41

Utilisé pour surveiller fœtus au cours grossesse présentant facteurs de risque susceptibles compromettre oxygénation fœtus (6 mouv q 2h).

Question 42

Examen de réactivité fœtale (ERF) ?

Answer 42

Sert à obtenir la réactivité de la FC fœtale, fait avec doppler.

Question 43

Profil biophysique ?

Answer 43

Examen dynamique non invasif du fœtus, qui se fonde sur des indicateurs aigus et chroniques de certaines maladies fœtales. Englobe mesure du VLA, mouv respiratoires fœtaux, mouv fœtaux et tonus fœtal.

Question 44

Amniocentèse ?

Answer 44

Consiste à prélever un échantillon de liquide amniotique qui renferme des cellules foetales. Les objectifs comprennent le diagnostic prénatal de diverses anomalies génétiques ou congénitales, ainsi que le diagnostic d'anomalies moléculaires et biochimiques.

Question 45

Dépistage prénatal trisomie 21 ?

Answer 45

Si foetus est atteint, taux d'AFPSM et l'uE3 sont bas, alors que hCG est élevé, test sanguin.

Question 46

TORCH toxoplasmose ?

Answer 46

1. Symptômes infection typique chez mère. 2. Risque d'infection congénitale et dommage fœtal chez bb. 3. Bonne hygiène, pas changer litière chat, manger moins de viande rouge possible.

Question 47

TORCH hépatite A ?

Answer 47

1. Peu transmission pernatale. | 2. Vaccin sécuritaire pendant grossesse.

Question 48

TORCH hépatite B ?

Answer 48

1. Peut devenir chronique. 2. Infection pendant accouchement possible. 3. Vaccin sécuritaire pendant grossesse.

Question 49

TORCH rubéole ?

Answer 49

1. Risques d'anomalies congénitales. | 2. Pas vaccination pendant grossesse.

Question 50

TORCH CMV (virus de l'herpès) ?

Answer 50

1. Asymptomatique chez mère. 2. Infection du fœtus à travers placenta. 3. Hygiène des mains importante.

Question 51

TORCH herpès génital ?

Answer 51

1. Vésicules douloureuses chez mère. 2. Infection rare chez bb. 3. Si lésion, césarienne. 4. Utilisation acyclovir pour prévenir crises.

Question 52

Prévention Zika ?

Answer 52

1. Femme enceinte ou prévoit devenir reporter voyage dans pays cas actifs. 2. Protection si relation sexuelle avec partenaire qui revient d'un de ces pays. 3. Si revient d'un pays, attendre au moins 2 mois pour essayer grossesse. 4. Cause microcéphalie chez fœtus.

Question 53

Activités physiques ?

Answer 53

1. Éviter exercice avec mise en charge (course). 2. Natation, bicyclette, étirement. 3. 30 minutes d'exercice modéré par jour, avec période de récupération sur côté gauche. 4. Soutient- gorge et chaussures qui offrent bon support. 5. Réduire degré d'exercice à mesure que grossesse progresse.

Question 54

Exercices Kegel et bascule du bassin ?

Answer 54

1. Exercice musculaire du plancher pelvien, prévient incontinence urinaire et favorise accouchement plus facile. 2. Aide avec dorsalgie liée à grossesse, s'agit de basculer le bassin vers le haut au bas ou du devant vers arrière.

Question 55

Conseling sexuel ?

Answer 55

1. Corriger les fausses croyances. 2. Rapports sexuels sont sécuritaires dans mesure où il ne causent pas de malaise. 3. À éviter si saignement anormal, atcd béance du col ou crampes utérines.

Question 56

Besoins nutritionnels pendant grossesse ?

Answer 56

1. 2,3-2,7 L d'eau par jour. | 2. Guide alimentaire canadien.

Question 57

Gain de poids grossesse ?

Answer 57

1. Premier trimestre : 0,5-2 kg. | 2. 2-3 trimestre : 0,5 kg/semaine, dépend IMC.

Question 58

Vitamines ?

Answer 58

1. Acide folique : aide réduire risques malformations congénitales. 2. Fer : combler besoin fœtus et assurer expansion masse GR mère. 3. Calcium : assurer dév os et dents foetus, tout en maintenant masse osseuse mère (vitamine D permet absorption calcium -> produits laitiers).

Question 59

Aliments à éviter ?

Answer 59

1. Caféine : risque accru de fausse couche si conso dépasse 500 mg/jour. 2. Poisson et mercure : faire attention puisque poisson peut contenir mercure dangereux. 3. Éviter viandes crues, aliments à base lait cru et certaines tisanes. 4. Pas d'alcool.

Question 60

Agents tératogènes ?

Answer 60

1. Médicaments sont à éviter (parler au médecin). 2. Tabac : aug risques de complications des grossesse et issues néonatales (décollement placentaire, mort fœtale, fausse couche). 3. Drogues : effets tératogènes, par placenta. 4. Rayons X : nuire au dév fœtus. 5. Vaccins vivants : demande un système immunitaire que fœtus n'a pas encore.

Question 61

Définition diabète gestationnel ?

Answer 61

Tout intolérance au glucose qui commence ou est décelé pour la première fois pendant la grossesse. Ne sera pas diabétique après grossesse.

Question 62

Facteurs de risque DG ?

Answer 62

1. Âge maternel > 25. 2. Grossesse antérieure avec DG. 3. N-N de poids élevé à une grossesse antérieure. 4. Fort atcd familiaux diabète 2. 5. Obésité.

Question 63

Traitements DG ?

Answer 63

1. Insulinothérapie. | 2. Alimentation saine + exercice, surveiller glycémie.

Question 64

Changements métaboliques -> DG ?

Answer 64

1. 1er trimestre : cellules béta stimulées par œstrogène pour aug production insuline. 2. 2-3 trimestres : effet diabétogène, moins de tolérance au glucose, résistance accrue insuline, baisse réserve glycogène, aug prod glucose hépatique, demande insuline accrue.

Question 65

Complications DG ?

Answer 65

1. Mère : polyhydramnios, accouchement prématuré. 2. BB : mort fœtale causé par hyperglycémie, acidocétose et autres. Hyperglycémie est cause principale anomalies congénitales liées au diabète. Fœtus réagit à hyper maternelle en sécrétant grande qt insuline, qui agit comme hormone de croissance, ce qui entraîne macrosomie.

Question 66

Hypoglycémie BB ?

Answer 66

1. S/S : irritabilité, agitation, cris ou pleurs aigus, pâleur, sudation, léthargie, difficultés d’alimentation, convulsions épileptiques et difficultés respiratoires. 2. Interventions : si glycémie est < 2, amorcer allaitement maternel ou alimentation au biberon. Si glycémie < 1,8 à 2 heures de vie ou allaitement ne fait pas remonter glycémie, il faut administrer dextrose IV. 3. Processus physiologique : clampage cordon ombilical provoque interruption apport fœtal en glucose, BB d'une mère diabétique plus à risque hypo à cause hyperinsulinémie.

Question 67

Streptocoque de groupe B ?

Answer 67

1. Bactérie transmissible sexuellement et par le sang. 2. Peut entraîner endométrite post-partum, sepsie, infection urinaire, infection néonatale (méningite, pneumonie). 3. Antibiothérapie, au moins 4h avant naissance, 2 doses, pénicilline G ou céfazoline IV.

Question 68

Définition HPP ?

Answer 68

Perte de sange de plus de 500 ml pour accouchement vaginal et 1000 ml pour césarienne.

Question 69

Types HPP ?

Answer 69

1. HPP précoce : se produit dans les 24h qui suivent l'accouchement. 2. HPP tardive : après 1er 24h.

Question 70

Facteurs de risque HPP (4P) ?

Answer 70

1. Atonie utérine (tonus) : surdistension utérine, macrosomie, grossesse multiple, polyhydrmanios, atcd atonie utérine, travail long. 2. Rétention des tissus (tissu) : placenta accreta, extraction manuelle du placenta. 3. Trauma des voies génitales (trauma) : accouchement par ventouse/forceps, césarienne, rupture utérine, inversion utérine. 4. Trouble de la coagulation (thrombine) : coagulopathies héréditaires, atcd de maladie du foie.

Question 71

Causes HPP ?

Answer 71

Décollement placentaire incomplet, manipulation excessive fundus utérin, atonie utérine, subinvolution utérine, rétention fragments placentaires.

Question 72

Médication atonie utérine et HPP ?

Answer 72

1. Ocytocine : provoque contraction utérus. 2. Hémabate : provoque contraction utérus. 3. Misoprolol : provoque contraction utérine.

Question 73

Définition atonie utérine ?

Answer 73

Hypotonie prononcée de l'utérus, absence de contractions optimales.

Question 74

Facteurs de risques atonie ?

Answer 74

Grande multiparité, polyhydramnios, BB macrosomique, grossesses multiples, travail trop rapide ou long.

Question 75

Traitements atonie ?

Answer 75

Massage du fundus utérin, réparation de tout trauma, administration médicaments utérotoniques, compression bimanuelle de l'utérus, chirurgie.

Question 76

Prévention/soins infirmiers atonie ?

Answer 76

1. Surveiller S/S. 2. Assurer urination/prévenir globe vésical. 3. Surveiller examens sanguins.