1
Q
Facteurs de risque cancer du sein ?
A
Sexe féminin, 50-69 ans, ATCD familiaux ou personnels de cancer du sein, apparition précoce règles, arrivée tardive ménopause, alcool, tabagisme, contraceptifs oraux.
2
Q
Étiologie cancer du sein ?
A
Prédisposition génétique/héréditaire, régulation endocrinienne, hormones sexuelles comme agents promoteurs.
3
Q
Cancer ressources ?
A
Société canadienne du cancer, fondation québécoise du cancer, fondation cancer du sein du Québec.
4
Q
Types cancer du sein ?
A
- Infiltrant : apparaissant dans le canal et traversant la paroi de celui-ci, englobe le carcinome canalaire infiltrant et le carcinome lobulaire infiltrant.
- Non infiltrant : restant confiné à l’intérieur du canal, englobe carcinome canalaire in situ, carcinome lobulaire in situ, plus souvent unilatéral et peut devenir infiltrant si pas traitement.
5
Q
Examen physique des seins ?
A
- Inspection : peau d’un sein présente un replis vers l’intérieur, peau d’un sein prend l’apparence d’une peau d’orange, la peau d’un sein devient rouge et la rougeur couvre au moins le tiers du sein, du liquide s’écoule soudainement d’un mamelon, une rétraction d’un mamelon apparaît, la peau d’un mamelon change d’aspect ou de texture.
- Palpation : une bosse apparaît dans le sein.
6
Q
Manifestations cancer du sein ?
A
Masse ou anomalie décelée à l’examen mammographique, si masse est palpable à l’examen -> dure, fixée, indolore, contours irréguliers et mal définis, écoulement mamelonnaire, rétraction du mamelon, aspect de peau d’orange, induration et rétraction peau, ganglions enflés.
7
Q
Dépistage cancer du sein ?
A
- Femme 50-69 passer examen clinique des seins et mammographie q 2 ans.
- Femme 40-49 devrait parler avec médecin de leurs risque personnel et mammo.
- Femme 70+ discuter méthodes de dépistage qui leur convient.
- Femme tout âge autoexamen et signaler prn.
- Femme avec plus de risque discuter dépistage sur mesure et examens plus fréquents.
8
Q
Gènes BRCA-BRCA 2 ?
A
- La plupart des cas héréditaires du cancer du sein sont dus aux gène BRCA1 ou BRCA2 lorsqu’ils sont mutés.
- Pas nécessaire à jeun, PV.
9
Q
Marqueur génétique HER-2 ?
A
- Indicateur du pronostic. La surexpression de ce récepteur a été lié à risque accru de récidive du cancer du sein ainsi qu’à un pronostic défavorable. La surexpression des récepteurs HER-2 est associé à une croissance tumorale particulièrement agressive.
- La présence de ce marqueur guide l’intervention dans le choix et la séquence de la chimiothérapie, et elle permet de prédire la réponse au traitement.
10
Q
Marqueur 15-3 ?
A
- Présente dans des tumeurs maligne et bénignes du sein, de même que dans des carcinomes mammaires avec métastases hépatiques ou osseuses. Permet diagnostiquer cancer métastatique du sein e surveiller réaction aux traitements antitumoraux.
- Pas à jeun, PV.
11
Q
Mammographie ?
A
- Images radiographiques des seins. Procédure de dépistage de routine pour déceler la présence de tumeur ayant échappé à la palpation ou pour mieux examiner des régions suspectes.
- Pas à jeun, aucun produits sur aisselles, pas bijoux.
12
Q
Biopsie du sein ?
A
- Déterminer si masse est maligne ou non. Peut être obtenu par une ponction à l’aiguille, par ponction à travers la peau ou par une incision.
- Anesthésie locale (pas à jeun), formulaire de consentement. Souvent fait avec écho.
13
Q
Biopsie du ganglion sentinelle ?
A
- Pour la classification du cancer du sein ou des mélanomes, savoir si ganglions sentinelles sont atteints (premier ganglion qui draine la région de la masse).
- Fait avec produit radioactif ou de contraste. Rester immobile, jeûne possible, formulaire de consentement.
14
Q
Types de chirurgie cancer sein ?
A
- Dissection des ganglions lymphatiques axillaires.
- Tumorectomie (chirurgie mammaire de préservation).
- Mastectomie radicale modifiée (enlever seins + ganglions).
15
Q
Types de mammoplastie ?
A
- Implants mammaires et expansion tissulaire (étirer peau et muscle avant placer implants).
- Reconstruction mammaire par lambeau.
- Reconstruction du mamelon et de l’aréole.
16
Q
Lymphoedème définition ?
A
Accumulation de lymphe dans les tissus mous.
17
Q
Physiopathologie lymphoedème ?
A
Lorsque les ganglions axillaires ne parviennent plus à retourner le liquide lymphatique dans le système circulatoire, une accumulation de lymphe se produit dans le membre supérieur atteint, provoquant une pression obstructive des veines en entravant le retour veineux.
18
Q
Manifestations lymphoedème ?
A
Lourdeur, douleur, diminution fonction motrice du bras, engourdissement, paresthésie des doigts, cellulite, fibrose progressive.
19
Q
Traitement inconfort lymphoedème ?
A
Traitement décongestif (technique de massage), pansement compressif, manchon à compression intermittente, élévation bras au niveau du cœur, diurétiques, exercices de contraction musculaire isométrique.
20
Q
Chimio définition et objectifs ?
A
Utilisation d’agents chimiques comme traitement systémique du cancer. Les objectifs sont la guérison, la maîtrise et les soins palliatifs.
21
Q
Mode d’action chimio ?
A
- Toutes les cellules s’engagent dans le cycle cellulaire en vue de leur réplication et prolifération. Les effets des agents chimiothérapeutiques sont décrits en regard du cycle cellulaire.
- Les agents chimio non-spécifiques d’une phase cellulaire exercent leur effets sur les cellules durant toutes les phases du cycle cellulaire, y compris sur celles qui sont en phase prolifération et de réplication cellulaire et celles qui sont en phase de repos.
- . Les agents chimio spécifiques d’une phase cellulaire n’exercent leur effets les plus important que pendant certaines phases spécifiques du cycle cellulaire.
- Souvent administrés ensemble pour potentialiser.
22
Q
Administration chimio ?
A
- : Très important de suivre les recommandations relatives à la manipulation.
- Chimiothérapie intra-artérielle (libère médicament dans la tumeur par le vaisseaux artériel qui la ravitaille), chimiothérapie intrapéritonéale (administrer chimio dans la cavité péritonéale), chimiothérapie intrathécale ou intraventriculaire (injecter chimio dans espace sous-arachnoïdien), chimiothérapie intravésicale (instillé dans la vessie), chimiothérapie intraveineuse.
- Les complications sont extravasation, infection, difficultés d’accès vasculaire.
23
Q
Extravasation définition ?
A
Infiltration de médicament dans les tissus avoisinants le point de perfusion (vésicante ou irritante).
24
Q
Manifestations extravasation ?
A
- Dlr, tuméfaction, rougeur, œdème, vésicules sur la peau, modification ou absence retour veineux, ulcération et nécrose des tissus après quelques jours.
- Complications sont septicémie, cicatrice.
25
Interventions infirmières extravasation ?
Appliquer les mesures de surveillance requises et agir promptement en présence de S/S d’infiltration.
26
Radio définition ?
Rayonnement ionisant ?
27
Mode d'action radio ?
1. La libération de faisceaux de haute énergie dans un tissu provoque l’ionisation de ses atomes. L’énergie locale des rayonnements ionisants et la génération consécutive des radicaux libres agissent de concert pour briser les liens chimiques de l’ADN.
2. Peut finir par entraîner la mort cellulaire. Il y a radio interne et externe.
28
Effets cutanés radio ?
1. Les effets cutanés de la radiothérapie sont locaux et ne surviennent que dans le champ d’irradiation.
2. Desquamation sèche ou humide.
29
Hormonothérapie mécanisme d'action ?
La présence des œstrogènes peut être un promoteur de croissance du cancer du sein. L’hormonothérapie spécifique bloque la source de l’œstrogène et favorise la régression de la tumeur.
30
Tamoxifène ?
1. Description : Médicament hormonal privilégié pour la cliente atteinte d’un cancer du sein avec récepteurs des œstrogènes positifs, à tous les stades de la maladie.
2. Mécanisme d'action : bloque les sites récepteurs des œstrogènes dans les cellules cancéreuses et empêche par conséquent l’hormone de se fixer et se provoquer une stimulation de la croissance.
3. Effets secondaires : bouffées de chaleur, changements d’humeur, pertes blanches et sécheresse vaginale.
31
Thérapie biologique ciblée ?
1. Consiste en l’administration d’agents qui modifient la relation entre l’hôte et la tumeur en altérant la réponse biologique de l’hôte aux cellules tumorales.
2. Entravent la croissance des cellules cancéreuses en prenant pour cibles des récepteurs et des voies cellulaires essentielles à la croissance tumorale (agents plus sélectifs que radio et chimio).
32
Leucémie définition ?
groupe de processus malins touchant le sang et les tissus hématopoïétiques de la moelle osseuse, du système lymphatique et de la rate.
33
Leucémie structures touchées ?
Sang, tissus hématopoïétique de la moelle osseuse, système lymphatique et rate.
34
Étiologie leucémie ?
Dans la plupart des cas, la maladie est causée par une combinaison de facteurs, entre autres génétiques et environnementaux. Certains agents chimiques, des agents de chimiothérapie, des virus, des rayonnements et des déficits immunitaires ont été associés à l’apparition d’une leucémie chez les hôtes vulnérables.
35
Examens paracliniques leucémie ?
1. Plus importants : ponction lombaire, TDM.
2. Analyses du sang périphérique, biopsie de la moelle osseuse, étude de la morphologie cellulaire, tests histochimiques, immunologiques et cytogénétiques.
36
Processus thérapeutique leucémie ?
La chimiothérapie cytotoxique constitue le pivot du traitement, radio, greffe.
37
Myélosuppression et chimio ?
Entraîne neutropénie.
38
Neutropénie définition ?
Baisse du nb de granulocytes neutrophiles.
39
Leucopénie définition ?
Baisse du nb total de GB.
40
Manifestations neutropénie ?
Prédisposition à l’infection, signes classiques d’inflammation peuvent être absents, formation de pus est absente, maux de gorge et dysphagie, diarrhée sensibilité au rectum, essoufflement et toux non productive, démangeaisons ou pertes vaginales, courbature, fatigue, fièvre.
41
Soins infirmiers neutropénie ?
Surveiller apparition des signes d’infection et de manifestations précoces de choc septique, évaluer l’état de santé, s’occuper du PTI, établir les mesures qui s’imposent pour isoler le patient, enseignement, commencer le bilan septique, administrer médication IV selon prescription.
42
Lymphomes définition ?
Néoplasmes malins qui apparaissent dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques en raison d’une prolifération de lymphocytes.
43
LH étiologie ?
Plusieurs facteurs pourraient intervenir dans son apparition, les principaux étant l’infection par le virus herpétique de Hepstein-Barr (VEB), une prédisposition génétique ou l’exposition à certains produits chimique au travail.
44
Caractéristiques LH ?
Maladie maligne caractérisée par la présence de cellules de Reed-Sternberg, cellules dérivées d’un lymphocyte B trouvé uniquement dans le LH.
45
Manifestations LH ?
Apparaissent habituellement de façon insidieuse. Ganglions hypertrophiés localisés préférentiellement dans les régions cervicale, supraclaviculaire, axillaire et, moins souvent, inguinale. Fièvre, sueurs nocturnes ou amaigrissement, manifestations appelées symptômes B.
46
LNH étiologie ?
Vieillissement, infection par le VIH, traitement par immunosuppresseurs, radiothérapie, chimiothérapie.
47
Caractéristiques LNH ?
Regroupent au moins 30 cancers étroitement apparentés touchant le système lymphatique.
48
Manifestations LNH ?
Se manifestent d’abord par une lymphadénopathie (maladie des ganglions lymphatiques) indolore. Obstruction des voies aériennes, hyperuricémie, insuffisance rénale, tamponnade péricardique, malaises gastro-intestinaux. Symptômes b : fièvre, sueurs nocturnes et perte pondérale.
49
Examens diagnostiques lymphome ?
Analyses de sang périphérique, exérèse et biopsie des ganglions lymphatiques, examen de la moelle osseuse, examens radiologiques, examens par imagerie médicale, TEP, TDM.
50
Types de traitements lymphome ?
Chimiothérapie, médication (ABVD), radiothérapie (LNH), anticorps monoclonaux, greffe.
Soins infirmiers
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