Clinique des retards moteurs CHU rôle ergo en tant que consultante
Ergothérapeute : évaluer l’enfant à la suite d’une référence du pédiatre afin de contribuer au diagnostic (suspicion de RGD) en jouant un rôle de consultante.
Aussi : de préciser les besoins d’interventions et finalement guider les parents vers les ressources appropriées selon l’importance des difficultés de l’enfant.
RGD critères diagnostic
Retard important (au moins deux écarts-types sous la moyenne aux tests standardisés) dans au moins deux des secteurs du développement suivants : • Motricité fine ou globale • Parole ou langage • Cognition • Sphère sociale ou personnelle • Activités de la vie quotidienne
Diagnostic du RGD est réservé au enfant de …
Le diagnostic de RGD est réservé aux enfants de moins de cinq ans, qui finissent souvent par répondre aux critères diagnostiques de HI et représentent probablement la même population.
RGD cause :
Panoplie de causes pouvant expliqué
- Facteurs prénataux ext.
- Facteurs prénataux int.
- Facteurs postnataux
Signe d’appel dans le cas de Sophia 1 ans (3)
- Ne peut se tirer debout pour se lever
- Pas de marche 4 pattes
- Ne dit pas de mots simples
Signe d’appel dans le cas de Sophia 2 ans (6)
- Ne peut se tenir debout seul (Sophia se déplace sur ses fesses ou se tient debout avec appui si elle est placé par quelqu’un préalablement)
- Patron de marche instable (base de sustentation très large et genou en hyperextension lorsque debout avec appui)
- Aucune tentative d’interagir par le langage
- N’utilise aucun mot reconnaissable
- Ne démontre pas d’intérêt aux activités symbolique
- Joue de façon aléatoire avec les jouets (jeu sensori-moteur frappe, échappe…)
ASQ-3 c’est quoi
Outil de dépistage CIBLÉ qui permet de cibler les enfants qui sont à risque d’avoir un problème de développement pour les
diriger vers un suivi adéquat (ex. : une évaluation plus poussée ou + de suivi)
Premiers signes d’appel Sophia
Premières inquiétudes : 3 mois : Sophia n’arrivait pas à tenir sa tête et elle
paraissait plus «molle» que les autres bébés
Signe d’appel
Conditions associées RDG
Handicap intellectuel, Trouble du spectre de l’autisme
Hypotonie
Diminution SIGNIFICATIVE du tonus musculaire
Signes Sophia d’hypotonie (4)
1. Sophia difficulté à tenir sa tête à 3 mois = Faiblesse musculaire 2. Posture cyphosée 3. Sophia genou en hyperextension lorsque debout = Hyper extension des articulations 4. Bouche ouverte qui favorise la salivation
Hyperlaxité ligamentaire c’est quoi + entraine risque de ….(3)
Excès de flexibilité dans les mouvements des ligaments qui entraîne risque de traumatisme articulaire, douleur articulaire
et flexion / extention supérieur à la norme
SOPHIA : position debout avec genoux en hyperextensions
Bayley c’est quoi, âge, évalue… (3)
- Évaluation standardisée
- 0 à 6 ans
- Évaluer la performance dans toutes les sphères du développement, déterminer le niveau de développement et les forces et faiblesses de l’enfant
ABAS-II c’est quoi, âge, but
- Sous évaluation du Bayley
- Questionnaire auto-administré rempli par parent
- 0- 5 ans (version nourrisson à jeune enfant)
- évaluation es comportements adaptatifs
Évaluations Sophia RGD (5)
(PAS ERGO) : ASQ-3 : dépistage ergo : - entrevue parents - Bayley - ABAS-II - Observation jeu libre
Recommandation Sophia RTG : 2 jeux et 2 motricité
- Favoriser les opportunités de jeux stimulant sur le plan visuel et/ou auditif au sol sur le ventre (avec le parent) (Motricité globale : ramper – position quadrupède - marche à 4 pattes)
- Stimuler la pince pouce-index en présentant des petits objets de plusieurs formes à Sophia (motricité fine : préhension)
- Favoriser le jeu constructif, c’est-à-dire les activités de jeu qui implique de fabriquer ou de construire quelque chose (ex: empiler des cubes, tour d’anneaux)
- Favoriser les opportunités d’encastrer des objets (accompagnement nécessaire)
Hypotonie affecte… (5)
- la force musculaire
- les reflexes posturaux
- la posture
- le tonus passif
- l’extensibilité ligamentaire (lien avec hyperlaxité)
RGD type
homogène : une sphère plus touchée que les autres
hétérogène : les 5 sphères sont atteintes (mais peut tout de mm avoir une plus atteinte que les autres)
Quelles évaluations contribue directement au diagnostique de RGD
BAYLEAY!!! (avec sous évaluation de l’abas-II)
Mandat ergo dans un contexte d’évaluation diagnostique = 2 points importants
- Contribuer à l’évaluation en
documentant le rendement occupationnel de l’enfant dans plusieurs sphères - Orienter vers les services appropriés (CRDI dans le cas de Sophia)
Il est important que les recommandations donnés aux parents soit 1) et aussi facilement 2)
1) expliqué avec précision, pour qu’ils soient en mesure de les appliquer
2) intégrable dans le quotidien (être réaliste)
