Critères diagnostic TDL
A. Difficultés persistantes dans l’acquisition et l’utilisation de la langue dans toutes les modalités (c’est-à-dire parlée,
écrite, gestuelle ou autre) en raison de déficits de compréhension ou de production, dont les suivants :
1. Vocabulaire réduit
2. Structure de phrase limitée
3. Déficiences dans le discours
B. Les capacités linguistiques sont significativement et quantifiablement inférieures à celles attendues pour l’âge, ce qui
entraîne des limitations fonctionnelles en matière de communication efficace, de participation sociale, de résultats
scolaires ou de performances occupationnelles, individuellement ou dans une combinaison quelconque
C. Les symptômes apparaissent au début de la période de développement
D. Les difficultés ne sont pas imputables à une déficience auditive ou autre déficience sensorielle, à un dysfonctionnement
moteur ou à une autre affection médicale ou neurologique et ne s’expliquent pas mieux par une DI
ou un RGD
TDL
Trouble développement du langage
Avant l’âge de … : difficile de statuer sur la présence ou non d’un TDL, on parle alors de …
Avant l’âge de 4 ans : difficile de statuer sur la présence ou non d’un TDL, on parle alors de difficultés langagières
Défis occupationnels TDL
- Comprendre et produire plusieurs mots de vocabulaire
- Comprendre des consignes dans des situations variées
- Répondre à des questions adaptées à son niveau d’âge
- Structurer ses phrases
- Produire correctement les sons
- Se faire comprendre efficacement, surtout par un interlocuteur peu ou non familier
- S’intégrer et participer activement à un jeu avec ses pairs
- Entrer en interaction avec autrui et à socialiser avec ses pairs
- Exprimer clairement ses besoins, ses idées et ses émotions au quotidien
- Entretenir une petite conversation
- Raconter une histoire ou rapporter un événement de sa journée
- Réaliser éventuellement ses apprentissages scolaires
Causes TDL
Pas de cause clairement identifiée
Facteurs de risque TDL
- Historique familiale
- Être un garçon
- Jeune enfant dans une grande fratrie
- Parents qui ont été à l’école moins longtemps
VRAI/FAUX : Les difficulés lors de la naissance ou de la grosesse sont des facteurs de risque important pour les troubles du langage
Les difficulés lors de la naissance ou de la grosesse ne sont PAS des facteurs de risqu important pour les troubles du langage
TDL : évolution
Le TDL est un trouble neurologique qui est présent à la naissance et persistant tout au long de la vie.
Difficulté souvent (mais pas toujours) rencontré par l’enfant avec TDL (6)
- Traitement sensoriel (hypo ou hyper réactif)
- Une mauvaise planification et enchaînement des mouvements
- Mauvaise mémoire de travail
- Attention et concentration insuffisantes
- Mauvaise motricité
- grossière : se traduit par de la maladresse, difficultés d’équilibre, difficultés
à courir et sauter. Jeux de ballons peuvent aussi être difficiles
- fine : se traduit par difficultés à manipuler outils, petits objets ou attacher
vêtement / lacets - Faibles capacités d’organisation
TDL : comorbidités (6)
peut être accompagné d’autres difficultés développementales :
- difficultés d’attention (TDAH)
- de comportement (puisqu’ils ont de la difficulté à s’exprimer ou comprendre les messages des autres, les enfants avec un TDL peuvent vivre : retrait social, colère, opposition, anxiété)
- de motricité / TDC(1/3)
- d’alimentation/déglutition
- de lecture et d’écriture (dyslexie / dysorthographie)
- de parole (trouble des sons de la parole)
Il a été prouvé que …. sont les problèmes comorbides les plus fréquemment rencontrés
chez les enfants atteints du TDL et que la gravité de ces difficultés était significativement corrélée à la gravité du …
Il a été prouvé que les difficultés motrices sont les problèmes comorbides les plus fréquemment rencontrés
chez les enfants atteints du TDL et que la gravité de ces difficultés était significativement corrélée à la gravité du TDL
pourquoi comorbidité TDL si souvent avec difficulté motrices??
les enfants atteints de TDL présentent une anatomie anormale dans un réseau gauche
comprenant des zones motrices et linguistiques. Ainsi, cette étude soutient la suggestion selon laquelle les fonctions motrices et linguistiques sont altérées de façon similaire.
ergo prise en charge TDL
Ergo → va surtout prendre en charge les enfants avec des difficultés sensorielles et motrices (fine et globale)
Orthophoniste → adresse le volet langagier et va faire de la rééducation
Évaluation Vincent TDL
- Mise en situation à l’habillage des vêtements d’hiver
- observation des manipulations in-hand
- VMI-6
- Mise en situation au bricolage (dessin, coloriage et découpage)
Comment rendre évaluation plus naturelle en milieu clinique??
- Demander aux parents d’apporter les choses de l’enfant
- Le faire à l’heure que c’est habituellement fait (par exemple pour alimentation)
les troubles d’apprentissage sont INDÉPENDANTS de …
**Les troubles d’apprentissage sont INDÉPENDANTS de l’intelligence ou de la motivation
lien TDL et difficultés comportementales
Difficultés comportementales :
Puisqu’ils ont de la difficulté à s’exprimer ou comprendre les messages des autres, les enfants avec un TDL peuvent vivre : retrait social, colère, opposition, anxiété
***enfants avec un TDL ont aussi tendance à réagir fortement aux nouvelles transitions et à la nouveauté, car il peuvent se sentir insécurisés
VMI6 objectifs (6)
· Évaluer la capacité des enfants à intégrer leurs habiletés visuelles et motrices
· Identifier les enfants qui ont besoin de mesure d’appui
· Obtenir des services pour ces enfants
· Tester l’efficacité d’un programme d’éducation ou autre
· Faire avancer la recherche
Autres utilités :
· Prédire les difficultés graphomotrice (pour les enfants du préscolaire) et autres difficultés académiques
VMI-6 procédure 5 ans et plus
Commencer à l’item 7 donc à la copie
= si pas capable = aller à l’imitation
= si capable = créditer les 6 points et continuer l’évaluation avec les copies de formes
Arrêter après 3 échecs consécutifs
VMI-6 correction des copie de formes
- Un point attribué à chaque réussite
- Utiliser les critères de correction du manuel pour les formes sur imitation et pour les formes en copie
- Donner le point en cas de doute
- Arrêter le test lorsque trois cotation de 0 (échec) de suite
VMI-6 valeurs métrologiques
- Qualités très bonnes
- Standardisation à 6 reprises depuis 1964 auprès d’un total de plus de 12 500 enfants américains.
- Standardisation récente en 2009-2010 auprès de 1737 enfants de 1 à 18 ans.
VMI-6 âge
2 à 99 ans
4 quadrants
Approche des quatre quadrants regroupe les différentes stratégies d’apprentissages cognitives et physiques utiles à l’apprentissage de nouvelles habiletés pour les rendre plus automatiques et donc améliorer la performance et autonomie de l’enfant. (TOP-DOWN)
4 quadrants but
Rendre autonome l’enfant à s’auto-réguler, voir ses propre erreurs, se corriger, constater que ça ne fonctionne
pas, utiliser de nouvelles stratégies…
