Appendicite

Question 1

Quel est l’aspect typique à l’imagerie d’un plastron?

Answer 1

• Masse hétérogène de la FID avec agglutination des anses

- Infiltration de la graisse péri-caeco-appendiculaire ++

Question 2

CAT si plastron?

Answer 2

• ATB IV

- appendicectomie à distance

Question 3

Que faut-il évoquer devant une symptomatologie appendiculaire associée à des rectorragies, parfois sévères, de l’enfant?

Answer 3

Diverticule de Meckel= reliquat du canal vitellin

Le + svt asympto +++

Question 4

Un scanner visualisant un appendice normal à une valeur prédictive négative proche de 100%

Answer 4

Vrai

Question 5

Quel est l’aspect echo d’une appendicite?

Answer 5

• structure tubulée borgne
• diametre > 7mm
• epaississement pariétal
• incompressible
• +/- stercolithe
• aspect hyperecho de la graisse peri-appendiculaire

Question 6

Si on voit une calcification avec signes d’appendicite, qu’est ce que c’est?

Answer 6

Stercolithe ++

Question 7

Quelle est la forme d’appendicite la + fqte et quelles st ses caractéristiques?

Answer 7

= latéro-caecale ++ (70%)

• dl + défense abdo en FID, max au point de Mac Burney
• Irritation péritonéale (possible aussi dans ttes les autres formes)
• signe de Blumberg (douleur FID à la décompression brutale de la FID)
• signe de Rovsing (douleur FID à la décompression de la FIG)
• Psoïtis possible

Question 8

Quelles sont les caractéristiques de l’Appendicite rétro-caecale

Answer 8

• Psoïtis +++, douleur en FID moins marquée, pas de défense ++
• Douleur au contact de la crête iliaque au palper bimanuel (flanc droit + fosse lombaire droite) sur un patient en décubitus latéral gauche

Question 9

Quelles sont les caractéristiques de l’Appendicite pelvienne

Answer 9

• Douleur hypogastrique + SFU + ténesme
• Douleur nette latéralisée à droite aux touchers pelviens (c’est dans cette topographie qu’ils peuvent être le plus contributif)

Question 10

Quelles sont les caractéristiques de l’Appendicite méso-coeliaque

Answer 10

tableau d’occlusion du grêle fébrile (iléus réflexe)

Question 11

Quelles sont les caractéristiques de l’Appendicite sous-hépatique

Answer 11

tableau de cholécystite aiguë (douleur + défense de l’hypochondre droit), DD à l’échographie