Devant une hypergastrinémie, quelle est la 1ère chose à rechercher?
Prise d’IPP +++
Quel type d’hernie est le + à risque d’RGO?
Hernie hiatale par glissement +++
La présence d’une oesophagite peptique à l’endoscopie permet de faire le dg de RGO?
Vrai !!
Quelle est la principale cause physiopatho de RGO?
- relaxations transitoires et spontanées du SIO
Comment est le cardia ds la hernie hiatale par glissement?
Cardia = intrathoracique !
Alors que ds hernie par roulement, le cardia est intra-abdo
La présence d’une hernie hiatale permet de confirmer un RGO
Faux !!! n’est pas suffisance
Quel est le principal risque de la hernie hiatale par roulement?
Etranglement herniaire.
Donne + svt des signes de compression que des signes de RGO
Quels sont les symptomes dig d’un RGO nn compliqué,
- pyrosis
- régurgitations acides
- caractère postutal et post-prandial
Une otalgie peut être un signe de RGO?
Vrai
Quels sont les symptomes de RGO compliqué?
= oesophagite sévère :
- ulcérations du bas oesophage étendues, confluentes ou circonférentielles ou sténose (dite peptique) qui peut être très serrée;
- hémorragie digestive (anémie ferriprive, hématémèse, meléna)
- sténose oesophagienne (dysphagie et AEG).
Qu’est ce que l’oesophage de Barrett?
= EBO
remplacement de l’épithélium normal malpighien de l’oesophage distal par un épithélium métaplasique cylindrique de type intestinal
Quels sont les risques de l’EBO?
- ulcères
- dysplasie
- ADK oesophage
Donc surveillance par biopsies
Ds quel cas on ne fait aucun ex complémentaire ds le RGO?
Si signes typiques ET < 50 ans ET pas de signes d'alarme: - dysphagie - amaigrissement - hémorragie (anémie ou ext)
La phmétrie est indispensable au dg de RGO
Faux, à faire slmt si EOGD normale
Quel est le ttt d’un RGO sans oesophagite avec symptomes espacés
Traitement d'action rapide: - antiacides - alginates - anti-H2 (cimétidine, ranitidine, famotidine) en 1 à 3 prises/j Pas d'IPP en première intention
Quel est le ttt d’un RGO sans oesophagite avec symptomes fqt
IPP 1/2 dose pdt 4S + ttt d’action rapide
Quel est le ttt au long cours d’un RGO sans oesophagite?
- IPP à la demande qd signes
- si rechutes fqtes: IPP à dose minimale efficace
Quel est le ttt d’un RGO avec oesophagite ?
Si oesophagite peu sévère:
- IPP à 1/2 dose pendant 4S ou pleine dose si persistance
- IPP à dose minimale efficace si rechutes fréquentes
Si oesophagite sévère: IPP pleine dose pdt 8S
Quel est le ttt d’une sténose peptique?
- IPP pleine dose
- dilatation endoscopique
Les EBO doivent être traitées par IPP
Vrai sauf si asymptomatiques, pas de ttt
Quel est l’examen de référence pour quantifier un RGO acide et rattacher des symptômes extradigestifs
à un RGO acide?
ph métrie
Quels sont les moyens physio de lutte contre RGO?
- pince diaphragmatique
- angle de His
- portion oeso intra-abdo
- peristaltisme Ire oeso
- hyperpression basale du SIO
Quels sont les critères dg de RGO à la phmétrie?
- ph< 4 pdt > 5% du tps total
ou 3 épisodes de pH<4 pdt > 5min
Le baclofène peut être utilisé ds ttt du RGO
Vrai
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