Ictère

Question 1

La Maladie de Gilbert est fqte

Answer 1

Vrai 10% pop

Question 2

Ds la maladie de Gilbert des poussées ictériques peuvent être déclenchées par un stress physiologique

Answer 2

Vrai, et par jeûne ou les infections intercurrentes

Question 3

La Maladie de Gilbert est une maladie à transmission AD

Answer 3

Faux AR

Question 4

A quoi est due la maladie de Gilbert?

Answer 4

déficit partiel en glucuronyltransferase

Question 5

A partir de cb de bili l’ictère apparait?

Answer 5

> 40

Question 6

Quelle est la première source de bili à l’état normal?

Answer 6

Macrophage (dégradation des hématies)

Question 7

Quelle bili ne peut pas franchir la barrière glomérulaire nle?

Answer 7

Bili non conjuguée car liée à l’albumine

Question 8

Quelle est la cqces d’une diminution de sécrétion des acides biliaires?

Answer 8

diminution du flux biliaire, ou cholestase

Question 9

Décrire la cholestase ictérique

Answer 9

diminution de la sécrétion des acides biliaires et de celle de la bilirubine conjuguée

Question 10

Décrire la cholestase anictérique

Answer 10

diminution de la sécrétion des acides biliaires sans diminution de celle de la bilirubine conjuguée

Question 11

Quelles sont les 3 principales causes d’ictère à bili nn conjuguée?

Answer 11

• hyperhémolyse;
• dysérythropoïèse (destruction intramédullaire des hématies nouvellement formées)
• diminution de l’activité de la bilirubine glucuronide transférase

Question 12

Comment faire le dg de Sd de Gilbert?

Answer 12

• signes compatibles (l’ictère ne peut être marqué et persistant; les tests hépatiques doivent être rigoureusement normaux)
• élimination des autres causes d’hyperbilirubinémie non conjuguée pure.

Question 13

Qu’est ce que le Syndrome de Crigler-Najjar?

Answer 13

exceptionnelle, svt très grave, due à une absence ou à un effondrement de l’activité de la glucuronyltransférase.

• mode AR
• ictère néonatal marqué (bilirubinémie toujours > 100 μmol/L), permanent, et potentiellement très grave en raison du risque d’encéphalopathie bilirubinique.

Question 14

Quel est le méca le + fqt d’ictère à bili conjuguée?

Answer 14

Cholestase +++ (= diminution sécrétion biliaire): urines foncées et selles décolorées

Question 15

Si augmentation isolée des GGT ou des PAL = cholestase?

Answer 15

Faux ! Les 2 doivent être augmentées

Question 16

Une obstruction isolée du canal hépatique gauche suffit à induire un ictère

Answer 16

Faux ! Il faut que les 2 soient obstrués pr donner un ictère

Question 17

Une obstruction de la VBP est le mécanisme le + fqt menant à un ictère

Answer 17

Vrai

Question 18

Quelles sont les causes d’bstruction des petits canaux biliaires menant à un ictère?

Answer 18

• CBP
• cholangites immuno-allergiques (médicamenteuses+++)
• CSP (cholangio-IRM: alternance de sténoses et de dilatations)
• méta hépatique

Question 19

Qu’est ce que l’Encéphalopathie bilirubinique du nouveau-né?

Answer 19

= Ictère nucléaire
!!! URG
- toxicité de la bilirubine non conjuguée pour le
cerveau

Question 20

Quelles sont les 3 causes d’ictère associé à une insuffisance hépatique

Answer 20

• cirrhose
• stade terminal d’un CHC
• insuff hépatique aigue

Question 21

Quel est la 1ère imagerie devant un ictère cholestatique?

Answer 21

Echo Abdo

Question 22

Quels sont les ex d’imagerie possibles ds un ictère cholestatique si écho abdo nn contributive?

Answer 22

• TDM abdo
• Cholangio-IRM
• Echo-endo

Question 23

Quelle est la principale cause d’ictère à bili conjuguée + dilatation des voies biliaires intra-hépatiques

Answer 23

Cholangiocarcinome (faire IRM)

Ds la cirrhose, pas de dilatation des voies biliaires