Constipation

Question 1

Quel est l’ex phy d’un constipé?

Answer 1

• Palpation abdo
• Palpation thyroïdienne; recherche d’un goitre
• Toucher rectal
• Sensibilité périnéale / réflexe anal / Tonus sphinctérien
• Contraction du sphincter à la poussée / anisme
• Recherche de prolapsus rectal
  = Buts : chercher K, maladie générale, tb ano-sphinctérien responsable

Question 2

Le prolapsus rectal se recherche au TR?

Answer 2

Faux, à l’inspection

Question 3

Si on trouve des selles ds l’ampoule rectale mais la personne ne ressent pas l’envie d’aller aux toilettes, quel est le type de constipation et quel est le meilleur ttt?

Answer 3

= hyposensibilité, car ce n’est pas nl, si l’ampoule rectale est pleine, alors on a envie d’aller aux toilettes.
Meilleur ttt: suppositoires +++

Question 4

Quel est le bilan bio minimal devant une constipation importante (> 50ans ou echec ttt)

Answer 4

• TSH (hypothyroïdie)
• Iono sang (hyponatrémie ou hypokaliémie)
• Créatininémie
• Calcémie (hypercalcémie)
• Glycémie à jeun (diabète)
• CRP (Recherche de sd inflammatoire bio)
• NFS (anémie (orientant vers un cancer))

Question 5

Ds quelle patho faut-il une eviction des aliments ayant des fibres dures

Answer 5

prothèse oesophagienne ou duodenale

Question 6

Les boissons abondantes sont recommandées chez le constipé?

Answer 6

Vrai

Question 7

Ds quel cas prescrit-on un régime sans résidus?

Answer 7

• pré-coloscopie

- diarrhée aigue

Question 8

L’émission de selles liq permet d’exclure une constipation

Answer 8

Faux ! Fausse diarrhée

Question 9

Prévalence de la constipation

Answer 9

15-20%, prédo féminine

Question 10

Quelles sont les principales causes de constipation organique par obstruction mécanique?

Answer 10

• Cancer colo-rectal
• Compression extrinsèque (tumorale bénigne ou maligne, adhérences post-chirurgicales)
• Sténose colique non tumorale (diverticulaire, ischémique, en rapport avec une maladie
  inflammatoire intestinale)
• Sténose anale

Question 11

Quelles sont les principales causes de constipation organique par maladie métabo et générale

Answer 11

• Diabète
• Hypothyroïdie
• Hypercalcémie
• Hypomagnésémie
• Amylose
• Sclérodermie

Question 12

Quelles sont les principales causes de constipation organique par maladie neuro

Answer 12

• Maladie de Parkinson
• Tumeur médullaire
• Traumatisme médullaire
• Accident vasculaire cérébral
• Sclérose en plaques
• Syndrome de Shy-Drager

Question 13

Quels sont les médicaments favorisant une constipation?

Answer 13

• Analgésiques (opiacés, dextropropoxyphène).
• Anticholinergiques (chlordiazépoxide).
• Antidépresseurs (amitriptyline).
• Anticonvulsivants (carbamazépine).
• Vincristine.
• Furosémide.
• Fer.

Question 14

Un rectocèle est une cause de constipation

Answer 14

Vrai, svt manoeuvres digitales nécessaires pr évacuer les selles

Question 15

Ds quels ccas la coloscopie est-elle indiquée ds la constipation?

Answer 15

• si symptômes apparus après 50 ans ;
• quand l’interrogatoire et l’examen clinique suggèrent l’existence d’une cause organique;
• en cas de signes d’alarme (émissions glaireuses ou sanglantes, altération de l’état général, signes d’anémie)
• situations recommandées dans le cadre du dépistage systématique du cancer du côlon dans la population générale

Question 16

Quel est le laxatif de 1ère intention ds constipation?

Answer 16

Laxatif osmotique +++