Cual es la caracteristica principal
Proliferacion sinovial y rigidez de las manos
Definicion
Es una enfermedad autoinmune sistemica cuya manifestacion principal es la sinovitis manifestada como inflamacion poliarticular simetrica multiple de predominio en articulaciones pequeñas
Que criterios se toman en cnuenta para su indentificacion (4)
- afectacion articular
- resultados serologicos
- reactantes de fase aguda
- duracion de sintomas
( para cumplir el Dx se requieren 6 del total de 10 puntos)
con respecto a la afectacion articular que parametros se toman en cuenta con su puntajes (5)
- 1 articulacion grande = 0pts
- 2-10 articulaciones grandes = 1pt
- 1-3 articulaciones pequeñas = 2pts
- 4-10 articulaciones pequeñas = 3pts
- > 10 articulaciones con almenos una pequeña= 5pt
con respecto a los reusltados serologicos que parametros se toman en cuenta (3)
- factor reumatoide y ACPA negativos = 0pts
- positividad debil de factor reumatoide o ACP= 2pts
- positividad alto de factor reumatoideo o ACP= 3pts
con respecto a lo sreactantes de fase aguda que paramentros se toman en cuenta (2)
- PCR t VSG normales =0 pts
- PCR o VSG positivo = 1pt
Con respecto a la duracion de los sintomas que parametros se toman en cuenta (2)
- <6 semanas = 0pts
- > 6 semanas = 1 pt
Factores geneticos relacionados
el HLA-DRB1
Factores ambientales relacionados
- PRINCIPALMENTE: Exposicion al humo del tabaco
- deficit de vitamina D
- microquimerismo
- exposicion al polvo de silice inhalado
- obesidad y adipoquinas
Que sexo es el mas afectado
mujeres en relacion 2:1 a 3:1
Que sistemas pueden persentaar manifestaciones clinicas
- osteomioarticulares
- musculocutaneo
- oculares
-hematologico
-cardiovasculares - pulmonares
que ocurre con al AR en el embarazo y en el posparto
durante la gestacion hay una reduccion de la inflamacion por disminucion de polimorfonucleares en el liquidos sinovial. la lactancia favorece la apericion de brotes (generalmente en los primeros 3 meses)
Esta contraindicado el embarazo en mujeres con AR?
NO
Que esta contraindicado en el embarazo en mujeres con AR
AINES, Metrotexate, leflunomide
Que factores son de pronostico menos favorable, con riesgo de progresion radiologica (5)
- Actividad moderada a severa usando DMARD
- falla al uso de 2 o mas DMARD
- niveles altos de VSG y/o PCR
- Niveles altos de factor reumatoide Y/o anti CCP
- gran cantidad de articulaciones inflamadas
Cuales ons los objetivos de tratamiento
- no progresion radiologica
- actividad baja o remision
(hasta por 6 meses)
Cuando se inicia la terapia con DMARD y cuado se reevalua
se inicia al momento del dx y se reevalua desde -3 meses posterios
(se epuede suplementar con acido folico)
Los antimalaricos pueden controlas la AR
SI
complicaciones (5)
- infecciones
- amiloidosis
- osteoporosis
- predisposiscon a sufrir fracturas
- depresion
cual es el primer esquema de DMARD
Metrotexate esclarse a dosis de 20-25mg
(si hay intolerancia al metrotexate, puede ser leflunomide, sulfazalacina, azatioprina o ciclosporina)
Medicametos indicados para la actividad leve
prednisona 0.25-0.49 mg/kg/dia ( o deflazacort misma dosis) + hidroxicloroquina 6 mg/kg/dia.
Medicametos indicados para la actividad moderada a severa
prednisona 0.25-0.49 mg/kg/dia ( o deflazacort misma dosis) o dosis alta (0.5-2 mg/kg/dia) + hidroxicloroquina 6 mg/kg/dia + metotrexate (10+15 semanales)
