IVU

Question 1

Definición

Answer 1

consiste en la colonizacion y multiplicacion microbiana a lo largo del trayecto urinario

Question 2

De que depende la patogenia (2)

Answer 2

del huesped y el germen responsable

Question 3

Como se clasifica (3)

Answer 3

• localizacion
• complicacion
• etiologia

Question 4

clasificacion por localizacion (2)

Answer 4

• vias bajas o inferores
• vias altas o superiores

Question 5

causas de vias inferiores (3)

Answer 5

cistitis, uretritis y prostatiti

Question 6

causas de vias superiores (4)

Answer 6

• peilonefritis aguda
  -nefritis bacteriana aguda focal o difusa
• absceso intrarrenal
• abscesos perifereico

Question 7

clasificacion por su complicacion (2)

Answer 7

• Ivu no compicada (mujeres jovenes, sanas, no embarazadas, con clinica menor a una semana)
• IVU complicada (el resto)

Question 8

Clasificacion segun su etiologia (2)

Answer 8

• adquirida en la comunidad
• nosocomial

Question 9

Cual es el germen mas comun

Answer 9

E coli (80-90%)

Question 10

germen mas comun en la mujer con actividad sexual

Answer 10

streptococo saprophytus

Question 11

germen mas comun en varon <2 años

Answer 11

proteus mirabilis

Question 12

germen mas comun en ancianos con sd prostasico

Answer 12

enterococo fecalis

Question 13

En el hopsital en que porcentaje se encuentra el E.coli

Answer 13

50%

(otros pueden ser enterobacter, citrobacter, pseudomona, serratia ETC)

Question 14

Factores de riesgo para infeccion por candida (5)

Answer 14

1- sondaje
2- instrumentacion via urinaria
3- diabetes
4- tratamiento antibiotico
5- transplante renal

Question 15

germen mas comun en embarazo

Answer 15

garnerella vaginalis

Question 16

Fcatores de riesgo (9)

Answer 16

• anatomia femenina
• actividad sexual
• cierto anticonceptivos (diafragma)
• menopausia (disminucion de estrogeno)
• anormalidade de la via urinariaa
• obstrucion de las vias urinarias (calculo, protata gran)
• sistema inmunitario depprimido (DM,IRC,edad)
• uso de cateter
• procedimiento urinario reciente

Question 17

La ausencia de piuria hace pco probable el dx de IVU?

Answer 17

SI

Question 18

En que situaciones puede haber leucocituria esteril en pacientes sintomaticos (3)

Answer 18

• sindrome uretral y uretritis
• tuberculosis genitourinaria
• prostatitis

Question 19

En que situaciones puede haber leucocituria esteril en pacientes asintomaticos (2)

Answer 19

• nefropatias intersticiales (aguda, cronica)
• nefropatia por analegesicos

Question 20

De que es dx la presencia de cilindros en orina

Answer 20

pielonefritis

Question 21

En el sedimiento urinario como se define piuria

Answer 21

• > 5 leucocitos por campo (40X) en centrifugada
• > 20 leucocitos/mm3 sin centrifugar

Question 22

En el EGo como se define piuria

Answer 22

> de 10 leucocitos/UL en orina del chorro medio

Question 23

A quien se le hace cultivo de orina (4)

Answer 23

• embarazadas
• IVU complicada o recurrente
• fracaso terapeutico
• pielonefritis

(en todos los casos es impresindible hacer cultivo excepto en las mujer no complicadas)

Question 24

A quien se le hace cultivo de orina postratamiento (4)

Answer 24

• embarazadas
• Ivu recurrente
• anomalias anatomicas
• alteraciones inexplicables en el analisis de orina

Question 25

A que se le considera bacteriuria significativa (3)

Answer 25

- 100,000 UFC/ml - mujeres con sintomas 100 UFC/ml - varones sintomaticos 1000 UFC/ml

Question 26

A que se le considera bacteriuria significativa en pacientes asintomaticos (2)

Answer 26

mujeres >10 a la 5 colonia/ml hombres >10 a la 4 colonias/ml (pacientes sintomaticos 10 a la 3 colonias/ml)

Question 27

En que casos se puede considerar el hemocultivo

Answer 27

PNA

Question 28

Tratamiento empirico de primera eleccion para bacteriuria sintomatica

Answer 28

fosfomicina-trometamol (1 dosis de 3 gr) (tambien puede ser amoxcla (250 mg/8hr), cefalexina (250 mg/6hr), cefadroxilo (500mg/12 hr), nitrofurantoina (50-100 mg/6hr), duracion aprox 7-10 dias)

Question 29

Tratamiento empirico de primera eleccion para Cistitis

Answer 29

fosfomicina-trometamol 1 dosis de 3 gr ó 3 gr cada 72 hr (4dosis)

Question 30

Cuanta es la duracion del tratamiento para la cistitis en no complicada y complicada

Answer 30

no complicada 3 dias complicada 7-10 dias

Question 31

tratamiento para pielonefritis aguga no complicada

Answer 31

ambulatorio tiene el 90% de eficacia se puede tambien dar 1-2 dias de tratamiento parenteral

Question 32

caracteristicas de la pielonefritis grave (5)

Answer 32

- fiebre alta - leucocitosis - vomitos - deshidratacion - sepsis (se ingresa)

Question 33

En la pielonefritis aguda el tratameinto debe de ir precedido de un urocultivo?

Answer 33

SI

Question 34

Porque la nitrofurantoina no es eficaz en pielonefritis

Answer 34

porque no alcanza concentraciones ericas adecuadas

Question 35

Opciones Tx PO para pielonefritis no complicada (5)

Answer 35

- amoxclav 500mg/8hr - cefuroxima 500mg/12hr - cefixima 400 mg/24hr - levofloxacina 750mg/24hr (bacteriuria sintomaticas se usan cefalosporinas de primera generacion, ya en el caso de la pielonefritis es segunda y tercer)

Question 36

Ante organismo multiresistente que farmaco usar

Answer 36

cefepime 2-4g/dia o ceftazidima 3-6gr

Question 37

Ante organismos productores de BLEE que antibiotico usar

Answer 37

ertapenem

Question 38

Ante organismos cococ gran positivo que antibiotico usar

Answer 38

ampicilina

Question 39

Ante organismos de pielonefritis aguda nososcomial que antibiotico usar

Answer 39

ceftazidima, cefepime, piperatazo, imipenem, meropenem

Question 40

Recomendaciones con embarazadas con BA

Answer 40

urocultivo semana 12-16 de gestacion, 1-2 semanas posttratamiento y mensual hasta fin de la gestacion tratamiento de eleccion fosfomicina monodosis 3gr

Question 41

No indicacion de tratamiento de BA (5)

Answer 41

- mujer premenopausica no gestante - diabeticos - ancianos - enfermos con lesiones medulares ni la mayoria de los sondados - candidatura asintomatica (salvo neutropenico, transplantados o manipulacion urologica)

Question 42

Que hay que descartar en los hombres con una cistitis (2)

Answer 42

-uropatia obstructiva -prostatitis

Question 43

Complicaciones (5)

Answer 43

-infecciones recurrentes - Daño renal - embarazadas (bebe bajo peso al N, Prematuro) - estrechamiento de uretra hombres - septicemia

Question 44

Factores de riesgo premenopausico (4)

Answer 44

relaciones sexuales embarazo espemicidas diafragmas

Question 45

Factores de riesgo postmenopausico (4)

Answer 45

incontinencia urinaria diabetes enfermedades neurologicas hipoestrogenemia

Question 46

factores de riesgo para hombres jovenes (4)

Answer 46

homosexualidad conservacion de prepucio relaciones con mujeres colonizadas inmunosuprecion