Ascite

Question 1

Quelles sont les 3 grandes causes d’ascite ?

Answer 1

• Cirrhose
• Carcinose péritonéale (ovaire, digestif)
• Insuffisance cardiaque Dt

Question 2

CAT devant première poussée d’ascite ?

Answer 2

••••••••••••••••••••••• BIOLOGIE •••••••••••••••••••••••

• -> NFS-P
• -> Bilan hépatique complet
• -> Iono-urée-créat
• -> CRP

•••••••••••••••••••••• PONCTION ••••••••••••••••••••

• -> Pleine matité
• -> 1/3 externe et 2/3 interne à GAUCHE +++++++++
• -> Biochimie, bactériologie, cytologie

••••••••••••••••••••• IMAGERIE ••••••••••••••••••••••••

–> Echographie abdominale
( post-ponction sauf si doute diagnostique )

Question 3

Définition ascite pauvre en protéines ?

Answer 3

Protéines [Ascite] < 25 g/L

Question 4

Définition ascite riche en protéines ?

Answer 4

Protéines [Ascite] > 25 g/L

Question 5

Causes ascite pauvre en protides ?

Answer 5

••••••••••••••••••••••• HTP présente •••••••••••••••••••••

• -> Cirrhose ++++
• -> Bilharziose
• -> Thombose portale

••••••••••••••••••••• HTP Ø présente ••••••••••••••••••••••

• -> Syndrome néphrotique
• -> Dénutrition protéique
• -> Enteropathie exsudative

Question 6

Que signifie ?

Gradient d’albumine = [albumine]sg - [albumine]ascite > 11g/L

Answer 6

Hypertension portale

Question 7

Causes ascite riche en protides ?

Answer 7

••••••••••••••••••••••• HTP présente •••••••••••••••••••••

–> Syndrome de Budd-Chiari
–> Insuffisance cardiaque droite
–> Péricardite constrictive
••••••••••••••••••••• HTP Ø présente ••••••••••••••••••••••

• -> Carcinose péritonéale
• -> Ascite tuberculeuse
• -> Ascite pancréatique
• -> Mésothéliome péritonéal

Question 8

Dosage de l’acide hyaluronique élevé dans l’ascite ?

Quel diagnostic ?

Answer 8

Mésothélium péritonéal

Question 9

Complications ascites ?

Answer 9

• Complications mécaniques

• -> Troubles respiratoires
• -> Mise en tension de hernie
• -> Hernie ombilicale

• Complications infectieuses

–> Infection du liquide d’ascite

• Ascite réfractaire
• Syndrome hépato-rénal

Question 10

Dosage de triglycérides élevé (> 1,1 g/L) dans l’ascite ?

Quel diagnostic ?

Answer 10

Ascite chyleuse