Ictère

Question 1

Valeur normale bilirubine plasmatique ?

Answer 1

Entre 5 et 17 µmol/L

Question 2

Définition subictère ?

Answer 2

Bilirubine ≥ 30 µmol/L

Question 3

A partir de combien de bilirubine un ictère est visible cliniquement ?

Answer 3

Bilirubine ≥ 50 µmol/L

Question 4

Conjugué ou non conjugué ?

–> Bilirubine directe ?

Answer 4

Conjuguée

Bilirubine directe = conjuguée

Bilirubine indirecte = libre = non conjuguée

Question 5

VoF la bilirubine non conjugué ne peut pas être éliminée par les urines ?

Answer 5

VRAI

Question 6

Que signifie urines foncées ?

Answer 6

Ictère à bilirubine conjuguée par hydrosoluble et passe dans les urines

Question 7

Causes d’ictère à bilirubine non conjuguée ?

Answer 7

• Hémolyse aigüe

* Syndrome de Gilbert

Question 8

Que faut-il évoquer devant :

• -> Ictère “nu”
• -> Ø douleirs de type biliaire
• -> ± AEG

Answer 8

Pathologie tumorale

Question 9

Que faut-il évoquer devant :

• -> Ictère fluctuant
• -> Douleurs de type biliaire
• -> ± fièvre

Answer 9

Pathologie lithiasique

Question 10

Que faut-il évoquer devant :

• -> Ictère
• -> Ø douleurs de type biliaire
• -> Syndrome grippal

Answer 10

Hépatite virale aigüe

Question 11

Bilan paraclinique devant ictère ?

Answer 11

•••••••••••••••••• BIOLOGIE ••••••••••••••••••••••••

• -> NFS-P
• -> Hémostase
• -> Bilan hépatique complet
• -> Iono-urée-créat
• -> EPP

•••••••••••••••••••• IMAGERIE ••••••••••••••••••••

–> Echographie abdominale

Question 12

Comment faire la différence entre cholestase extra-hépatique et intra-hépatique ?

Answer 12

Voie biliaires dilatées = extra-hépatique

Voies biliaires non dilatées = intra-hépatique

Question 13

Quelles sont les 3 causes malignes de cholestases extra-hépatique ?

Answer 13

• Cancer de la tête du pancréas
• Cholangiocarcinome
• Ampullome vatérien

Question 14

Quelles sont les 3 causes bénigne de cholestatses extra-hépatique ?

Answer 14

• Lithiase de la VBP
• Cholangite sclérosante primitive
• Pancréatite chronique

Question 15

Quels sont les 3 grands mécanismes des cholestases intra-hépatiques ?

Answer 15

• Dysfonctionnement des hépatocytes

• -> Hépatites
• -> Cirrhose

• Destruction des canalicules biliaires

–> Cirrhose biliaire primitive

• Obstruction des canaux biliaires intra-hépatiques

• -> Tumeurs
• -> Maladie de surcharge

Question 16

Anticorps cirrhose biliaire primitive ?

Answer 16

Anticorps anti-mitochondries M2