Asma

Question 1

Qual é o principal gatilho das exacerbações de asma na criança?

Answer 1

Infeccões virais.

Question 2

Cite três sintomas de asma na criança:

Answer 2

• Tosse, • Sibilância, • Dispneia.

Question 3

Cite os três parâmetros/índices que podem ser retirados da prova espirométrica: Resposta:

Answer 3

• VEF1, • Capacidade vital forçada, • Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF).

Question 4

Cite três doenças que fazem parte do diagnóstico diferencial da asma:

Answer 4

• Tuberculose, • Sinusite, • Fibrose cística.

Question 5

Quais são os quatro parâmetros utilizados para a classificação de controle da asma?

Answer 5

• Presença e frequência de sintomas diurnos por semana; • Presença de despertares noturnos por asma; • Necessidade do uso de medicação de resgate; • Limitação das atividades do paciente por causa da asma.

Question 6

Qual é a pontuação que indica a asma não controlada?

Answer 6

Três ou quatro pontos.

Question 7

Cite três medidas não farmacológicas recomendadas para o tratamento da asma:

Answer 7

• Manter o ambiente limpo, arejado e livre de mofo; • Não varrer a casa ou tirar poeira dos móveis, apenas passar um pano úmido no chão e nos móveis, de preferência, diariamente; • Trocar constantemente roupas de cama e banho.

Question 8

Qual é a principal droga utilizada para o tratamento de manutenção de uma criança com asma?

Answer 8

Corticioide inalatório.

Question 9

Qual é a principal droga utilizada para resgate de pacientes com asma?

Answer 9

Beta-2 inalatório de curta ação (SABA).

Question 10

Cite três objetivos do tratamento de manutenção da asma:

Answer 10

• Alcançar um bom controle dos sintomas, • Minimizar os fatores de risco de asma fatal, sua exacerbação e o remodelamento pulmonar (prevenção da limitação crônica ao fluxo aéreo), • Minimizar os efeitos adversos dos medicamentos.

Question 11

A partir de qual idade podemos recomendar o uso de beta2-agonista de longa ação (LABA)?

Answer 11

A partir dos seis anos de idade.

Question 12

Defina terapia MART:

Answer 12

É uma modalidade de tratamento que recomenda a associação de budesonida e formoterol. Essa associação é utilizada tanto para o controle como para o alívio dos sintomas. Nessa modalidade de tratamento, o paciente não utiliza o SABA para resgate dos sintomas, ele é orientado a utilizar a associação budesonida/formoterol.

Question 13

A partir de qual idade podemos recomendar a terapia MART em crianças:

Answer 13

A partir dos seis anos de idade.

Question 14

O antagonista do receptor de leucotrieno é considerado medicação de primeira linha para o tratamento de manutenção de crianças com asma?

Answer 14

Não.

Question 15

Qual é o mecanismo de ação do tiotrópio?

Answer 15

O tiotrópio é um antagonista muscarínico de longa ação, que atua no broncoespasmo da asma (com menor eficiência do que os beta-adrenérgicos). É capaz de diminuir a secreção de muco na via aérea.

Question 16

1. Uma criança de 7 anos que apresenta sintomas de asma 2 vezes por mês ou mais, mas não diariamente, deve começar o tratamento de manutenção por qual etapa da escala terapêutica?

Answer 16

Etapa 2 de tratamento.

Question 17

Supondo que uma criança esteja fazendo o tratamento de manutenção, mas encontra-se com asma não controlada, quais são as medidas que devemos tomar, antes de subir na escala terapêutica?

Answer 17

• Verificar se a técnica de uso do inalador está correta; • Observar se há aderência do paciente ao tratamento; • Verificar se há exposição persistente a agentes alérgenos/ irritantes, como tabaco e poluição; • Diagnosticar comorbidades subjacentes que ajudam a piorar o quadro pulmonar; • Certificar que o diagnóstico de asma está correto.

Question 18

O tratamento de manutenção da asma na criança de seis anos ou mais tem quantas etapas?

Answer 18

Cinco etapas.

Question 19

O tratamento de manutenção da asma na criança menor de seis anos tem quantas etapas?

Answer 19

Quatro etapas.

Question 20

A partir de qual etapa da escala terapêutica da asma de uma criança de seis anos ou mais pode ser recomendada a terapia MART?

Answer 20

A partir da etapa 3.

Question 21

Indique uma opção de tratamento de manutenção apropriado para uma criança de 8 anos com diagnóstico de asma, que não apresenta controle com o uso de dose baixa de corticoide inalatório + LABA e que faz uso correto da medicação e está fazendo o tratamento não farmacológico de forma adequada:

Answer 21

Essa criança está na etapa 3 e deve ir para a etapa 4, e a opção preferencial é dose média de corticoide inalatório + LABA.

Question 22

Uma criança de quatro anos que apresenta sibilância infrequente durante infecções virais e pouco ou nenhum sintoma nos intervalos, deve começar em qual etapa da escala terapêutica?

Answer 22

Etapa 1.

Question 23

Em crianças menores de seis anos, devemos encaminhar ao especialista a partir de qual etapa?

Answer 23

Etapa 3.

Question 24

Em crianças de seis anos ou mais, devemos encaminhar ao especialista a partir de qual etapa?

Answer 24

Etapa 4.

Question 25

A terapia MART faz parte do tratamento de manutenção de crianças menores de 6 anos?

Answer 25

Não.

Question 26

Indique três fatores de risco para asma fatal:

Answer 26

• Necessidade de idas ao departamento de emergência ou hospitalizações no último ano; • Necessidade prévia de internação em UTI / intubação por crise de asma; • Uso frequente de corticoide oral.

Question 27

Como podemos classificar a crise de exacerbação de asma de uma criança de 7 anos que apresenta: •Pronuncia apenas palavras isoladas; •Agitação, sonolência, confusão e alteração do sensório; •Taquicardia; •Hipoxemia.

Answer 27

Crise grave.

Question 28

Indique a conduta apropriada para a primeira hora de tratamento da crise de asma grave de uma criança de 7 anos:

Answer 28

•Beta2-agonista de curta ação (SABA 4 a 10 puffs), de 20 em 20 min, por 1h. •Corticoide sistêmico (VO ou EV). •Oxigenoterapia (alvo de 94 a 98%). •Associar brometo de ipratrópio ao beta-2-agonista de curta ação nessa primeira uma hora. •Pode ser considerada dose alta de corticoide inalatório; •Se medidas acima não surtirem efeito, iniciar sulfato de magnésio.

Question 29

Indique a conduta apropriada para a primeira hora de tratamento da crise de asma leve a moderada de uma criança de 5 anos:

Answer 29

• Iniciar com 2 puffs de SABA de 20 em 20 minutos; • Brometo de ipratrópio pode ser considerado; • Corticoide não é preconizado na primeira hora de tratamento; • Oferta de oxigênio, quando necessária, deve ter como alvo de saturação os valores de 94 a 98%.

Question 30

Cite quatro indicações de intubação para um paciente com crise de exacerbação de asma:

Answer 30

• Paciente em coma; • Paciente em parada cardiorrespiratória; • Paciente em apneia; • Presença de respiração agônica.