Doença Celíaca

Question 1

Quais são os cereais potencialmente tóxicos para os pacientes celíacos?

Answer 1

Trigo, cevada, centeio e aveia.

Question 2

Entre os cereais com glúten, qual deles costuma ser melhor tolerado por celíacos?

Answer 2

Aveia (bem tolerado por 95% dos pacientes).

Question 3

Qual é a faixa etária típica de início dos sintomas da doença celíaca clássica?

Answer 3

Entre 6-24 meses (após a introdução do glúten na dieta).

Question 4

Qual é o fator de risco mais comum para o desenvolvimento de doença celíaca?

Answer 4

Parentes de primeiro/segundo grau com a doença.

Question 5

Quais são as duas principais doenças endócrinas associadas ao alto risco de doença celíaca?

Answer 5

Diabetes mellitus Tipo 1 e Tireoidite autoimune.

Question 6

Quais são as duas principais síndromes genéticas associadas ao alto risco de doença celíaca?

Answer 6

Síndrome de Down e Síndrome de Turner.

Question 7

Que lesão dermatológica está presente em cerca de 25% dos pacientes com doença celíaca?

Answer 7

Dermatite herpetiforme

Question 8

Quais são as características clínicas/anatomopatológicas da doença celíaca clássica?

Answer 8

• Síndrome de má absorção; • Atrofia das vilosidades intestinais; e • Resolução das lesões/sintomas após a retirada do glúten.

Question 9

Diagnóstico provável: Menino de 2 anos com diarreia intermitente, dificuldade de ganho ponderal e hipotrofia da musculatura glútea.

Answer 9

Doença celíaca.

Question 10

Quais são os exames que apresentam alto valor preditivo negativo para a doença celíaca?

Answer 10

HLA DQ2 e HLA DQ8 ambos negativos.

Question 11

Qual é o exame de escolha inicial para a investigação de doença celíaca?

Answer 11

Antitransglutaminase IgA.

Question 12

Que exame deve ser solicitado junto à dosagem de antitransglutaminase IgA para evitar falsos negativos na doença celíaca?

Answer 12

Dosagem de IgA total.

Question 13

Qual é o exame diagnóstico indicado após resultado positivo do antitransglutaminase IgA?

Answer 13

Biópsia duodenal.

Question 14

Qual é o exame padrão-ouro e o resultado esperado para o diagnóstico de doença celíaca?

Answer 14

Biópsia duodenal sem restrição alimentar mostrando atrofia de vilosidades.

Question 15

Que exames confirmam o diagnóstico de doença celíaca mesmo sem a realização de biópsia?

Answer 15

Antitransglutaminase IgA > 10x o valor normal + antiendomísio positivo.

Question 16

Qual é o tratamento dietético da doença celíaca?

Answer 16

Dieta isenta de glúten por toda a vida.

Question 17

Qual é o prognóstico dos pacientes celíacos obedientes à dieta sem glúten?

Answer 17

Resolução dos sintomas e normalização da mucosa intestinal.